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다른 이름
해면체 섬유증, 음경 섬유증(구체적으로 해면체를 지칭하는 경우), 해면체 섬유증, CCF(해면체 섬유증), 해면체 섬유증, 체반흔
정의
체섬유증은 음경 해면체 내에 섬유성 결합 조직(반흔 조직)이 과도하게 형성되는 병리학적 상태입니다.¤1 이는 자극적인 사건 이후 해면체 내부의 평활근 세포가 섬유성 조직으로 대체되는 것을 포함합니다.2 이 과정은 주로 과잉으로 인해 발기 조직의 과성장, 경화 및 흉터를 초래합니다. 콜라겐 섬유 및 세포외 기질 성분의 침착.3 일차적인 병리생리학적 사건은 플라스미노겐 활성화 인자 억제제 1, 변형 성장 인자 β1(TGF-β1) 및 반응성 산소종의 과발현으로, 이는 증가된 근섬유아세포 활동과 증가된 콜라겐 생산 및 축적으로 이어집니다.4 이로 인해 해면체 동형 구조, 조직화되지 않은 세포외 기질의 손실이 발생합니다. 흉터 수축은 궁극적으로 발기를 달성하고 유지하는 데 필수적인 기능인 혈액으로 팽창하고 충혈되는 조직의 능력을 손상시킵니다.¤5 결과적으로, 체섬유증은 발기 부전(ED)의 중요한 원인이며 음경 길이 손실 및/또는 곡률로 이어질 수 있습니다.6
임상적 맥락
체섬유증은 발기부전(ED) 및 음경 기형과 관련하여 임상적으로 관련이 있습니다. 이 질환이 발생하는 위험 요인이 되는 특정 병력이 있는 환자에게서 흔히 발생합니다.1
가장 일반적인 원인은 다음과 같습니다.
- 발기증: 장기간의 발기가 조직 저산소증과 그에 따른 섬유증을 유발하는 특히 난치성 저유량 지속발기증입니다.¤2 허혈성 지속발기증에 이차적으로 발생하는 체섬유증은 일반적으로 말단에서 더 심각하고 밀도가 높습니다.3
- 음경 외상: 음경에 심각한 외상이 발생하면 섬유증 치유 과정이 시작될 수 있습니다.4
- 음경 보형물 합병증: 감염된 음경 보철물을 적출하는 것은 심각한 체질 섬유증의 일반적인 전조입니다.¤5 감염된 음경 보형물을 제거한 후 근위부에서 더 심각하고 치밀한 섬유증이 나타납니다.6
- 페로니병: 이 질환은 백막에 섬유성 플라크가 형성되는 것이 특징이지만 밑에 있는 해면체 조직에도 영향을 미칠 수 있습니다.¤7
- 만성 해면체 내 주사: 발기부전 치료를 위해 혈관 활성 약물을 음경에 직접 주사하여 장기간 사용하면 섬유증이 발생할 수 있습니다.¤8 프로스타글란딘 E1(PGE1)을 장기간 사용했던 300건의 연속 임상 사례에 대한 연구에 따르면 환자의 23.3%에서 음경이 발생한 것으로 나타났습니다. 섬유증.9
- 전신 질환: 당뇨병 및 노화와 같은 상태는 산화 스트레스 및 변경된 신호 경로와 같은 요인으로 인해 해면체 섬유증 발병 위험 증가와 관련이 있습니다.¤10 고혈압 및 거세도 병인 요인으로 인용되었습니다.11
환자 선택 기준: 발기부전이 있는 환자, 특히 증상이 심각하거나 진행성이거나 음경 통증, 곡률 또는 단축과 관련된 경우 체섬유증을 평가해야 합니다. 위에서 언급한 위험 요소를 가진 사람들은 특히 취약합니다. 진단에는 환자 병력, 신체 검사, 음경 도플러 초음파 또는 MRI와 같은 영상 연구를 통해 혈류 및 조직 특성을 평가할 수 있습니다.12
외과적 절차: 보존적 치료에 반응하지 않는 발기부전으로 이어지는 심각한 체섬유증의 경우 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 일차적인 수술 방법은 음경 보형물을 이식하는 경우가 많습니다. 그러나 상당한 섬유증이 존재하면 이 시술이 더욱 어려워지고 임플란트를 위한 적절한 공간을 만들고 음경 길이를 복원하거나 기형을 교정하기 위해 체굴 발굴, 반흔 조직 절제, 이식과 같은 특수 기술이 필요할 수 있습니다.¤13
예상 결과: 체섬유증 치료의 예상 결과는 심각도와 선택한 중재 방법에 따라 다릅니다. 포스포디에스테라제-5 억제제(PDE5is) 또는 펜톡시필린과 같은 초기 또는 경미한 사례의 보존적 치료는 섬유증 과정을 중단하거나 역전시키고 발기 기능을 개선하는 것을 목표로 합니다. 그러나 확립된 심각한 섬유증에서의 효능은 제한적입니다.¤14 심각한 경우 음경 보형물 이식으로 성기능을 회복할 수 있지만 섬유증의 존재는 수술, 회복 및 최종 음경의 복잡성에 영향을 미칠 수 있습니다. size.¤15 감염된 음경 보형물을 제거한 후 섬유증과 음경 길이 손실은 상당할 수 있으며, 새 실린더의 길이는 잠재적으로 원래 보철물 실린더 길이보다 최대 7cm 더 짧을 수 있습니다.16 이렇게 예상되는 길이 손실은 환자 만족도에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.