모든 제품
다른 이름
실린더 교차, 보철 교차, 교차를 통한 중격 천공, 체간 실린더 이동, 체실 교차
정의
해면체 교차는 음경 보형물 삽입술의 수술 중 또는 수술 후 합병증으로, 보형물 실린더가 해면체 중격의 천공 또는 창을 통해 의도치 않게 한쪽 음경해면체에서 다른 쪽으로 넘어가는 것을 말합니다1. 이 합병증은 해면체 확장 또는 실린더 삽입 중에 확장기, Furlow 기구 또는 보형물 실린더가 중격벽을 관통하여 두 해면체 공간 사이에 비정상적인 교통을 만들 때 발생합니다2. 중간 및 원위부 해면체 중격벽은 창이 있는 구조이기 때문에 기구 조작 중 특히 손상되기 쉽습니다3. 이러한 교차는 음경해면체 내의 근위부 또는 원위부 어느 위치에서도 발생할 수 있으며, 원위부 교차가 더 흔하게 보고됩니다4. 이 상태는 실린더의 비대칭적 배치를 초래하며, 신속하게 발견하여 교정하지 않으면 음경 변형, 단축 및 기능 장애를 유발할 수 있습니다5.
임상적 맥락
해면체 교차는 팽창형 음경 보형물(IPP) 삽입술 중에, 특히 특정 위험 인자가 있는 환자에서 임상적으로 접하게 됩니다1. 이 합병증은 음경음낭 접근법에 비해 치골하 또는 관상하 수술 접근법에서 더 자주 관찰됩니다2. 위험 인자에는 해면체 섬유화, 페이로니병, 이전의 골반 방사선 치료 및 수술 기술상의 오류가 포함됩니다3.
수술 중에는 "골대 검사(goal post test)" 시 해면체 길이 측정값이 비대칭이거나, 두 번째 실린더 삽입이 어렵거나, 확장 중 금속 기구가 부딪히는 "딸깍" 소리가 들릴 때 교차를 의심할 수 있습니다4. 임상 징후로는 보형물 작동 시 요도 카테터가 정중선에서 벗어나 위치하는 것과 팽창 시 비정형적인 음경 외관이 있습니다5.
수술 후에는 환자가 발기 시 통증을 동반한 좌측 또는 우측 음경 만곡, 보형물의 불완전한 수축, 귀두 기울어짐, 또는 실린더 팽창 시 비대칭적인 발기 음경을 보일 수 있습니다1. 진단은 일반적으로 자기공명영상(MRI)을 통해 확진되며, MRI는 비정상적인 실린더 위치를 명확하게 보여줄 수 있습니다5.
치료에는 해면체 절개술, 중격 재건(흔히 Tutoplast와 같은 생물학적 이식편 사용), 그리고 전위된 실린더를 적절한 해면체 공간으로 재배치하는 수술적 교정이 필요합니다1. 고급 기법으로는 원위 해면체 고정 봉합법이 있으며, 이 방법은 합병증을 최소화하면서 우수한 결과를 보였습니다2. 경험이 풍부한 보형물 전문 비뇨의학과 전문의가 시행할 경우 수술적 교정의 성공률은 높으며, 대부분의 환자에서 발기 기능과 기기 작동이 회복됩니다4.