장치 자가 팽창

장치 자가 팽창은 주로 발기부전(ED) 치료를 위해 팽창형 음경 보형물(IPP)을 이식받은 환자에서 관찰됩니다.¹ 문헌에서는 지난 십 년간 약 3-5%의 발생률을 보고하고 있으며, 과거 보고에서는 11%에 이르는 비율이 제시되기도 했습니다.²⁻³

이전 골반 수술, 특히 근치적 전립선절제술은 흉터로 인해 저장소(리저버)가 일반적으로 위치하는 레치우스 공간(space of Retzius)이 소실될 수 있어 위험 요인으로 제시되어 왔으나, 한 연구에서는 전립선절제술 후 자가 팽창 비율이 더 높지 않았습니다(대조군 5% 대비 3%).⁴ 이러한 해부학적 변화는 저장소 삽입 시 충분한 공간을 확보하지 못하게 하여 자가 팽창 위험에 기여할 수 있습니다.

장치 자가 팽창의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.

• 잠금 밸브(lockout valve)의 고장과 같은 기계적 요인³
• 기기 이식 중 저장소의 과충전⁴
• 저장소를 위한 공간 확보 부족⁴
• 저장소 주위의 피막 형성으로 인한 압박⁴
• 드물게, 보형물 삽입 중 자가 팽창과 유사한 양상을 보이는 동맥-해면체 누공 형성¹

임상적 관리 방법은 다음과 같습니다.

• 경미한 경우 경과 관찰
• 기계적 문제를 해결하기 위한 기기 재수술
• 저장소 위치 변경 또는 교체
• 드문 동맥-해면체 누공의 경우, 최소 침습적 경피적 혈관색전술¹
• 로봇 보조 복강경 저장소 피막절개술 및 박리(mobilization)와 같은 새로운 접근법⁴

자가 팽창으로 인한 환자의 불편감은 경미한 수준부터 심한 수준까지 다양하며, 원치 않는 발기로 인한 당혹감, 통증 및 불편함 등의 증상이 나타납니다.²⁻³ 불편감이 큰 경우 약 2%의 재수술률이 보고되었습니다.² 성공적인 관리를 통해 증상이 해소되고 기기의 정상 기능이 회복될 수 있습니다.⁴