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다른 이름
동적 주입 해면체 측정법, 해면체 내 압력 측정
정의
해면체 측정법은 주로 음경의 혈류역학, 특히 발기를 달성하고 유지하는 데 중요한 음경의 정맥 폐쇄 기능을 평가하는 데 사용되는 전문 진단 의료 절차입니다.¤¹ 식염수를 주입하는 동안 해면체(음경의 발기 조직) 내 압력을 측정합니다. 해면체 측정법의 목적은 발기 부전(ED)의 원인이 될 수 있는 정맥 누출(정맥 폐쇄 기능 장애 또는 VED)과 같은 혈류 이상을 식별하는 것입니다.¤¤¹ 동적 주입 해면체 측정법 및 해면체 조영술(DICC)은 해면체 판독법(압력 및 흐름 측정)이 종종 해면체 조영술(조영제를 사용하여 부위를 시각화하는 영상)과 결합되는 이 테스트의 포괄적인 버전입니다. 정맥 누출).¹ 절차에는 일반적으로 혈관 활성제(예: 알프로스타딜)를 사용하여 인공 발기를 유도한 다음 해면체 내압(ICP)을 지속적으로 모니터링하면서 제어된 속도로 해면체에 식염수를 주입하는 것이 포함됩니다.¹ 견고한 발기를 유지하는 데 필요한 주입 속도(FTM) 및 정지 후 압력 감소 속도 주입은 정맥 기능에 대한 정량적 데이터를 제공합니다.¤¹
해면체 내압 측정술(cavernosometry)은 해면체 내 생리식염수를 주입하면서 발기 유지에 필요한 유량과 압력을 측정하는 진단 검사입니다. 정맥성 누출(veno-occlusive dysfunction)을 진단하는 금본위 검사로, 유지 유량이 3-5mL/min 이상이거나 30초 내 압력이 45mmHg 미만으로 감소하면 정맥성 누출을 시사합니다.
임상적 맥락
해면체 측정법은 특히 정맥 누출(정맥 폐쇄 기능 장애, VED)이 근본 원인으로 의심되는 경우, 특히 1차 응급실 치료에 반응하지 않는 환자의 경우 발기 부전 진단 평가에 임상적으로 사용됩니다.¹ 결과가 결정적이지 않거나 더 정확한 경우 컬러 도플러 이중 초음파촬영(CDDU)과 같은 비침습적 평가 후 2차 또는 3차 진단 도구로 간주되는 경우가 많습니다. 정맥 누출의 정량화가 필요합니다.¹
관련 의학적 상태: 해면체 측정법을 사용하여 조사한 주요 상태는 발기 부전(ED)이며, 특히 정맥 발기 부전(VED) 또는 정맥 폐쇄 기능 장애를 진단하고 분류합니다.¹ 환자 선택 기준: 경구 약물 또는 기타 덜 침습적인 치료에 부적절한 반응을 보이는 발기부전 남성.¹ CDDU 결과가 모호한 환자 또는 정맥 누출을 암시합니다.¹ 특정 혈관 이상이 의심되는 일차 발기부전이 있는 젊은 남성.¹ 치료 계획에 있어 정확한 진단이 중요한 VED의 수술적 치료 후보.¹ Gao et al. 발기, 비정상적인 RigiScan 테스트 및 특정 CDDU 결과(PSV >25cm/s 및 EDV >5.0cm/s)를 달성하거나 유지할 수 없는 19-48세의 ED 환자가 포함되었습니다.¹ 관련 절차/과정: Gao et al.¤¹에 설명된 DICC 절차에는 다음이 포함됩니다. 앙와위 자세, 음경 기저부의 신경 차단 마취. 발기를 유도하기 위해 혈관작용제(예: 10mcg 알프로스타딜)를 주사합니다. 해면체에 바늘 삽입: 하나는 주입 펌프에 연결된 식염수/조영제 주입용이고 다른 하나는 압력 변환기에 연결된 압력 모니터링용입니다. 첫 번째 단계: 이완 상태에서 기준 해면체 내압(ICP)을 측정한 후 식염수(예: 60mL 일반 식염수 + 20mL 이오베르솔, 0.4mL/s)를 주입하여 초기 발기를 관찰하고 해면조영술이 수행되는 경우 기준 이미지를 찍습니다. 두 번째 단계: 완전 발기(예: ICP 150mmHg) 또는 환자가 불편할 때까지 증가하는 속도(예: 2.5, 3.5, 4.5, 4.9mL/s)로 식염수(종종 해면체 조영술을 위한 조영제와 혼합, 예: 200mL 이오베르솔과 일반 식염수를 1:4 비율로 혼합)를 주입합니다. 그런 다음 주입 속도를 줄여서 FTM(Flow-to-Maintain) 발기를 찾습니다(예: ICP가 150 ± 20mmHg 이내로 제어됨). ICP가 감소하면 압력 감소율이 기록됩니다. 해면조영술이 DICC의 일부인 경우 디지털 이미지가 촬영됩니다. 예상 결과: 해면체 측정법의 결과는 음경 정맥 기능에 대한 상세한 평가입니다. VED를 ED의 원인으로 확인하거나 제외합니다.¤¹ 정맥 누출의 심각도를 정량화합니다(예: FTM 및 압력 감쇠 값을 기준으로 VED를 경증, 중등도 또는 중증으로 분류).¹ 개별화된 치료 결정을 안내합니다. 예를 들어, 경증에서 중등도의 VED 환자는 중재적 색전증의 대상이 될 수 있는 반면, 중증 VED 환자는 다른 치료가 실패할 경우 음경 보형물 이식이 필요할 수 있습니다.¤¹
EAU 성기능 장애 가이드라인에서는 해면체 내압 측정술을 정맥성 발기 부전의 외과적 치료를 고려할 때만 시행하도록 권장합니다. 최근에는 음경 도플러 초음파가 일차 혈관 평가 도구로 더 많이 사용되며, 해면체 내압 측정술은 선별적으로 시행됩니다. 젊은 환자에서 외상 후 동맥성 발기 부전이 의심될 때 해면체 내압 측정술과 함께 해면체 조영술이 시행됩니다.