해면체 내압 측정술

해면체 내압 측정술은 발기부전의 진단적 평가, 특히 정맥 누출(정맥 폐쇄 기능장애, VED)이 근본 원인으로 의심되는 경우, 그중에서도 일차 ED 치료에 반응하지 않는 환자에게 임상적으로 적응됩니다.¹ 정맥성 ED라는 개념 자체에 의문이 제기되어 왔기 때문에, 현재는 드물게 사용되며 일반적으로 컬러 도플러 듀플렉스 초음파(CDDU)를 이용한 비침습적 평가 이후 선별된 증례에 한해 시행됩니다.¹

관련 질환: 해면체 내압 측정술로 조사하는 주된 질환은 발기부전(ED)이며, 특히 정맥성 발기부전(VED) 또는 정맥 폐쇄 기능장애를 진단하고 분류하기 위해 시행됩니다.¹ 환자 선정 기준: 경구 약물 또는 기타 덜 침습적인 치료에 대한 반응이 불충분한 ED 남성.¹ CDDU 소견이 불분명하거나 정맥 누출을 시사하는 환자.¹ 특정 혈관 이상이 의심되는 원발성 ED를 가진 젊은 남성.¹ 정확한 진단이 치료 계획에 매우 중요한 VED 수술적 치료 대상자.¹ Gao 등의 연구에는 발기를 달성하거나 유지하지 못하는 상태가 지속되고, RigiScan 검사 결과가 비정상이며, 특정 CDDU 소견(PSV >25 cm/s 및 EDV >5.0 cm/s)을 보인 19~48세의 ED 환자가 포함되었습니다.¹ 관련 시술/과정: Gao 등이 기술한¹ DICC 시술은 다음을 포함합니다: 환자를 앙와위로 눕히고 음경 기저부에 신경 차단 마취를 시행합니다. 발기를 유도하기 위해 혈관작용제(예: 알프로스타딜 10 mcg)를 주사합니다. 음경해면체에 바늘을 삽입합니다: 하나는 주입 펌프에 연결된 식염수/조영제 주입용이고, 다른 하나는 압력 변환기에 연결된 압력 측정용입니다. 첫 번째 단계: 이완 상태에서 기저 해면체 내압(ICP)을 측정한 후, 식염수(예: 생리식염수 60 mL + 이오버솔 20 mL를 0.4 mL/s로)를 주입하여 초기 발기를 관찰하고, 해면체 조영술을 시행하는 경우 기저 영상을 촬영합니다. 두 번째 단계: 식염수(해면체 조영술을 위해 흔히 조영제와 혼합, 예: 이오버솔과 생리식염수를 1:4 비율로 혼합한 200 mL)를 완전 발기(예: ICP 150 mmHg) 또는 환자가 불편감을 느낄 때까지 속도를 높여 가며(예: 2.5, 3.5, 4.5, 4.9 mL/s) 주입합니다. 이후 주입 속도를 줄여 발기를 유지하는 데 필요한 유량(flow-to-maintain, FTM)을 찾습니다(예: ICP를 150 ± 20 mmHg 범위 내로 조절). ICP가 감소하면 압력 감소율을 기록합니다. 해면체 조영술이 DICC에 포함되는 경우 디지털 영상을 촬영합니다. 기대 결과: 해면체 내압 측정술의 결과는 음경 정맥 기능에 대한 상세한 평가입니다. 이 검사는 다음에 도움이 됩니다: ED의 원인으로서 VED를 확인하거나 배제합니다.¹ 정맥 누출의 중증도를 정량화합니다(예: FTM 및 압력 감소 수치를 바탕으로 VED를 경도, 중등도, 중증으로 분류).¹ 개별화된 치료 결정을 안내합니다. 예를 들어, 경도에서 중등도의 VED 환자는 중재적 색전술의 대상이 될 수 있으며, 중증 VED 환자는 다른 치료가 실패할 경우 음경 보형물 삽입술이 필요할 수 있습니다.¹