모든 제품
다른 이름
통로 이상, 병리학적 연결, 동로, 이상로, 누관, 상피화로, 병리관, 의사소통 이상
정의
누공은 일반적으로 연결되지 않는 두 개의 상피 표면 또는 신체 부위 사이의 비정상적인 연결입니다.1 이 병리학적 통로는 혈관, 장, 질, 방광, 피부 등 두 개의 빈 공간 사이에 형성될 수 있습니다.2 누공은 해부학적, 생리학적, 병인학적 세 가지 방식으로 분류됩니다.2
해부학적으로 누공은 두 가지 범주로 분류됩니다.
- 내부 누공: 두 내부 구조(예: 장경, 회장결장, 대동맥) 사이의 연결2
- 외부 누공: 내부 구조와 외부 구조 사이의 연결(예: 장피, 장대기압, 직장질)2
생리학적으로 분류할 때 누공은 체액 배출에 따라 구분됩니다.
- 저출량 누공: 하루에 200ml 미만의 수분을 배출합니다2
- 중간 배출 누공: 하루에 200~500ml의 체액을 배출합니다2
- 고출력 누공: 하루에 500ml 이상의 체액을 배출합니다2
병인학적으로 누공은 원인에 따라 분류되며 일반적으로 외상성 누공, 수술 부위 누공, 크론병과 같은 염증성 질환과 관련된 누공 등으로 분류됩니다.2
임상적 맥락
누공은 신체의 여러 부위에서 발생할 수 있으며 다양한 구조 사이에서 형성될 수 있습니다.3 가장 일반적으로 감염, 염증, 외상 또는 수술 합병증으로 인해 발생합니다.1,2 임상 양상은 누공의 위치와 유형에 따라 다릅니다.
항문주위/항문 누공
항문루는 항문관과 항문주위 피부를 연결하는 관입니다.3 대부분의 경우 수술적 치료가 필요합니다. 적절한 관리는 환자의 삶의 질을 향상시킵니다.3 항문 누공은 일반적으로 항문 직장 농양의 결과로 발생하며, 항문 직장 농양 환자의 30~70%에서 동시에 항문 누공이 발생합니다.1 항문 누공의 분류는 해부학적 구조, 특히 괄약근 복합체와 관련하여 결정됩니다.
- 괄약근간(45%): 누공은 내부 괄약근을 관통하지만 외부 괄약근은 손상시키지 않습니다3
- 경괄약근(30%): 누공이 내부 및 외부 괄약근을 모두 통과합니다3
- 괄약근위(20%): 누공은 내부 괄약근을 관통한 다음 괄약근 사이 평면에서 위쪽으로 확장되어 외부 괄약근 위를 통과한 후 회음부까지 확장됩니다.3
- 괄약근 외(5%): 이 드문 누공은 직장에서 회음부까지 연결되어 내부 및 외부 괄약근까지 측면으로 확장됩니다3
장피루
이것은 위장관과 피부 사이의 비정상적인 연결입니다.2 생리학적으로 배출량에 따라 분류되며 그에 따라 관리 전략도 달라집니다. 환자는 전해질 불균형, 패혈증, 영양실조에 걸릴 위험이 높으므로 관리의 첫 번째 단계는 안정화입니다.2
기타 유형
- 동정맥루(동맥과 정맥 사이)
- 담도루(담낭 수술로 인한)
- 경질 누공
- 방광질 누공(방광과 질 사이)
- 기관식도루
- 대동맥루
진단에는 일반적으로 신체 검사, 영상 검사(MRI, 항문내 초음파, 누관조영술, CT)가 포함되며 때로는 마취 하 검사도 포함됩니다.3,5 MRI는 누공 평가를 위한 가장 민감한(>90%) 영상 기법으로 간주됩니다.3
치료 방법은 누공 유형, 위치, 근본 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 누공, 특히 항문 누공 치료의 중심은 외과적 관리입니다.1,3 특정 상황, 특히 염증성 장질환과 관련된 누공의 경우 의학적 관리가 고려될 수 있습니다.1 치료의 주요 목표는 감염을 관리하고 기능적 보존(예: 항문 누공의 배변 억제)을 보장하며 삶의 질을 향상시키는 것입니다.1,3