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다른 이름
음경귀두 괴사, 귀두의 허혈성 괴저, 음경귀두의 급성 허혈, 음경 건성 괴저, 음경 말단부 괴사, 음경귀두 허혈
정의
귀두 괴사는 음경귀두의 혈액 순환(음경등동맥 및 요도해면체동맥의 종말가지) 장애로 인해 발생하는 드물지만 치명적인 합병증인 귀두 조직의 괴사를 의미합니다1. 이 질환은 포경수술, 음경 보형물 삽입술 또는 음경 연장술과 같은 음경 수술 후에 발생할 수 있습니다2. 또한 당뇨병, 중증 죽상경화성 심혈관 질환 및 항인지질 항체 증후군을 포함한 내과적 질환에 이차적으로 발생할 수도 있습니다3. 괴사 과정은 일반적으로 귀두의 변색된 외관, 모세혈관 재충혈의 소실 또는 감소, 물집 형성 등으로 나타납니다4. 즉각적인 중재가 없으면 귀두 괴사는 영구적인 조직 손실, 요도 합병증 및 심각한 기능적·심리적 영향을 초래할 수 있습니다5.
임상적 맥락
귀두 괴사는 비뇨의학과 임상에서 주로 외과적 중재 후 또는 유의미한 혈관성 동반 질환이 있는 환자에게서 발생합니다1. 수술적 치료를 위한 환자 선택 기준에는 당뇨병, 흡연 상태 및 심혈관 질환 병력과 같은 혈관 위험 인자에 대한 평가가 포함됩니다2. 음경 보형물 삽입술의 경우, 수술 전 위험 인자가 있는 환자는 고위험 부가적 수술 술기를 피해야 합니다3. 진단은 주로 임상적으로 이루어지며, 도플러 초음파는 허혈 정도를 평가하는 데 유용합니다4. 치료 접근법은 중증도에 따라 다양하며 보형물의 즉각적인 제거(해당되는 경우), 약물 중재(펜톡시필린, 에녹사파린, 코르티코스테로이드), 고압산소요법, 그리고 재건술을 동반한 외과적 변연절제술 등이 포함됩니다5. 치료가 지연되면 흔히 완전한 귀두 소실로 이어지므로 조기 개입이 매우 중요합니다. 보존적 치료는 선별된 사례, 특히 펜톡시필린 및 국소 테스토스테론 도포를 통해 성공을 거두었습니다2. 재건 수술은 여러 단계가 필요할 수 있으나 많은 환자에서 배뇨 및 발기 기능을 모두 회복시킬 수 있습니다1.