कैवर्नोसोमेट्री (Cavernosometry)

कैवर्नोसोमेट्री इरेक्टाइल डिसफंक्शन के नैदानिक मूल्यांकन के लिए चिकित्सकीय रूप से संकेतित है, विशेष रूप से जब शिरापरक रिसाव (वेनो-ऑक्लूसिव डिसफंक्शन, VED) के अंतर्निहित कारण होने का संदेह हो, खासकर उन रोगियों में जिन पर ED के प्रथम-पंक्ति उपचारों का असर नहीं होता।¹ अब इसका उपयोग कम ही किया जाता है और इसे आम तौर पर कलर डॉप्लर डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी (CDDU) से गैर-आक्रामक मूल्यांकन के बाद चुनिंदा मामलों के लिए आरक्षित रखा जाता है, क्योंकि शिराजन्य (वेनोजेनिक) ED की अवधारणा पर प्रश्न उठाए गए हैं।¹

संबंधित चिकित्सीय स्थितियाँ: कैवर्नोसोमेट्री द्वारा जाँची जाने वाली प्राथमिक स्थिति इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) है, विशेष रूप से शिरापरक इरेक्टाइल डिसफंक्शन (VED) या वेनो-ऑक्लूसिव डिसफंक्शन का निदान और वर्गीकरण करने के लिए।¹ रोगी चयन मानदंड: ED वाले वे पुरुष जिन्हें मौखिक दवाओं या अन्य कम आक्रामक उपचारों से अपर्याप्त प्रतिक्रिया मिलती है।¹ वे रोगी जिनके CDDU निष्कर्ष अस्पष्ट हैं या शिरापरक रिसाव का संकेत देते हैं।¹ प्राथमिक ED वाले कम उम्र के पुरुष, जिनमें किसी विशिष्ट संवहनी असामान्यता का संदेह हो।¹ VED के सर्जिकल उपचार के उम्मीदवार, जिनमें उपचार की योजना के लिए सटीक निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है।¹ Gao et al. के अध्ययन में 19-48 वर्ष की आयु के ED रोगियों को शामिल किया गया, जिनमें इरेक्शन प्राप्त करने या बनाए रखने में लगातार असमर्थता, असामान्य RigiScan परीक्षण और विशिष्ट CDDU निष्कर्ष (PSV >25 cm/s और EDV >5.0 cm/s) थे।¹ संबंधित प्रक्रियाएँ/प्रक्रिया-क्रम: Gao et al.¹ द्वारा वर्णित DICC प्रक्रिया में शामिल हैं: रोगी को पीठ के बल (सुपाइन) लिटाना, लिंग के आधार पर तंत्रिका ब्लॉक एनेस्थीसिया। इरेक्शन उत्पन्न करने के लिए एक वैसोएक्टिव एजेंट (जैसे 10 mcg एल्प्रोस्टाडिल) का इंजेक्शन। कॉर्पोरा कैवर्नोसा में सुइयाँ डालना: एक सलाइन/कंट्रास्ट इन्फ्यूज़न के लिए, जो इन्फ्यूज़न पंप से जुड़ी होती है, और दूसरी दबाव की निगरानी के लिए, जो प्रेशर ट्रांसड्यूसर से जुड़ी होती है। पहला चरण: शिथिल (फ्लेसिड) अवस्था में आधारभूत इंट्राकैवर्नस प्रेशर (ICP) का मापन, उसके बाद प्रारंभिक इरेक्शन का अवलोकन करने और, यदि कैवर्नोसोग्राफी की जाती है तो, आधारभूत छवियाँ लेने के लिए सलाइन का इन्फ्यूज़न (जैसे 60 mL नॉर्मल सलाइन + 20 mL आयोवर्सोल, 0.4 mL/s पर)। दूसरा चरण: पूर्ण इरेक्शन (जैसे ICP 150 mmHg) या रोगी को असुविधा होने तक बढ़ती गति (जैसे 2.5, 3.5, 4.5, 4.9 mL/s) पर सलाइन का इन्फ्यूज़न (कैवर्नोसोग्राफी के लिए अक्सर कंट्रास्ट के साथ मिश्रित, जैसे 200 mL आयोवर्सोल और नॉर्मल सलाइन 1:4 अनुपात में)। इसके बाद इरेक्शन बनाए रखने के लिए आवश्यक प्रवाह (फ्लो-टू-मेंटेन, FTM) ज्ञात करने हेतु इन्फ्यूज़न की गति कम की जाती है (जैसे ICP को 150 ± 20 mmHg के भीतर नियंत्रित रखते हुए)। यदि ICP घटता है, तो दबाव में गिरावट की दर दर्ज की जाती है। यदि कैवर्नोसोग्राफी DICC का हिस्सा है, तो डिजिटल छवियाँ ली जाती हैं। अपेक्षित परिणाम: कैवर्नोसोमेट्री का परिणाम लिंग के शिरापरक कार्य का विस्तृत मूल्यांकन होता है। यह निम्नलिखित में मदद करता है: ED के कारण के रूप में VED की पुष्टि करना या उसे बाहर करना।¹ शिरापरक रिसाव की गंभीरता को मापना (जैसे FTM और दबाव-गिरावट के मानों के आधार पर VED को हल्के, मध्यम या गंभीर में वर्गीकृत करना)।¹ व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करना। उदाहरण के लिए, हल्के से मध्यम VED वाले रोगी इंटरवेंशनल एम्बोलिज़्म के उम्मीदवार हो सकते हैं, जबकि गंभीर VED वाले रोगियों को, यदि अन्य उपचार विफल हो जाएँ, तो पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है।¹