음경 보형물 감염 예방

음경 보형물 감염 예방은 중증 발기부전으로 IPP 이식을 받는 모든 환자에서 매우 중요한 고려 사항입니다.¹⁻³ 초회 IPP 수술 후 감염 발생률은 일반적으로 낮아 약 1-3%로 보고되지만, 재수술(최대 약 10%, 당뇨병이 있는 남성에서는 최대 18%)이나 특정 위험 요인이 있는 환자에서는 크게 증가할 수 있습니다.¹⁻³

환자 선택 및 위험 요인:

세심한 예방 조치가 필요한 주요 환자 관련 위험 요인으로는 조절되지 않는 당뇨병(특히 HbA1c > 8.5%), 비만, 면역 억제, 흡연, 고령(>75세), 이전 골반 방사선 치료, 척수 손상, HIV 양성이 있습니다.¹⁻³ 이러한 동반 질환을 수술 전에 최적화하는 것은 중요한 예방 단계입니다.²

수술 절차 및 예방 조치:

예방은 수술 전후 전체 기간에 걸쳐 이루어집니다:

• 수술 전: 여기에는 기존의 전신, 피부 또는 요로 감염을 치료하는 것이 포함됩니다.¹ 혈당 조절과 같은 환자 최적화가 권고되지만, 엄격한 HbA1c 기준치에 대해서는 논란이 있습니다.² 수술 부위 준비 시 피부 소독에 클로르헥시딘 기반 용액이 요오드 기반 용액보다 우수한 것으로 나타났습니다.² 적절히 선택된 전신 수술 전후 항생제를 수술 절개 전에 투여하는 것이 매우 중요합니다.²
• 수술 중: 세심한 수술 기법이 무엇보다 중요합니다. 보형물과 환자 피부 사이의 직접 접촉을 최소화하는 "무접촉(no-touch)" 기법은 감염 위험을 유의하게 줄입니다.² 항생제 코팅 또는 친수성 코팅 보형물을 사용하는 것도 또 하나의 중요한 수술 중 조치입니다.² 수술 시간이 길수록 감염 위험 증가와 관련이 있으므로 수술 시간을 최소화해야 합니다.¹ 외과의와 병원의 높은 수술 건수는 더 낮은 감염률과 관련이 있어, 경험이 일정한 역할을 함을 시사합니다.³
• 수술 후: 수술 후 항생제 연장 투여의 역할은 덜 명확하며, 일부 근거에서는 초기 수술 전후 투여 이상으로 감염률을 유의하게 줄이지 못할 수 있음을 시사합니다.² 그러나 이 부분에 대한 가이드라인은 서로 다릅니다.¹

기대 결과:

효과적인 예방은 낮은 감염률을 유지하여 음경 보형물의 장기적인 성공과 기능을 보장하고 환자의 삶의 질을 보존하는 것을 목표로 합니다.¹ 성공적인 예방은 복잡한 구제 시술이나 기기 제거의 필요성을 피하게 하는데, 이러한 시술은 특히 진균 감염의 경우 위험이 더 높고 성공률이 더 낮습니다.¹