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저장고 위치 이상 (IPP)

다른 이름

고위 근육하 저장고 거치술, 근육하 저장고 거치술, 대체 저장고 거치술, 비전통적 저장고 거치술, 복벽 저장고 거치술, 이소성 IPP 저장고 거치술

정의

이소성 저장고 거치는 팽창형 음경보형물(IPP)의 저장고 구성 요소를 전통적인 치골후(정위) 레치우스강(space of Retzius) 대신 대체 위치에 배치하는 수술 기법을 의미합니다. 이 접근법은 방광, 장 또는 주요 혈관과 같은 골반 장기의 손상 위험을 최소화하기 위해 이전 골반 수술, 방사선 치료 또는 외상 병력 등으로 인해 레치우스강에 접근하기 어려운 환자에게 주로 활용됩니다.¹ 이소성 거치의 주된 목적은 IPP 저장고를 위한 안전하고 효과적인 위치를 제공하여 잠재적인 수술 합병증을 줄이면서 적절한 기기 기능을 보장하는 것입니다.² 흔히 사용되는 이소성 위치로는 근육하(예: 고위 근육하, 복횡근막 앞, 복직근 깊은 곳 또는 복직근체 외측의 외복사근막 깊은 곳) 또는 외측 후복막강이 있습니다.¹ 이 기법은 발기부전과 같은 질환으로 음경보형물 삽입술을 받는 환자에게 우수한 기기 기능과 미용적 결과를 유지하는 것을 목표로 합니다.²,³

임상적 맥락

이소성 저장고 거치는 팽창형 음경보형물(IPP) 수술 중 기존의 레치우스강이 저장고 배치에 적합하지 않거나 위험한 것으로 간주될 때 임상적으로 시행됩니다.¹ 이는 종종 이전의 골반 수술(예: 근치적 전립선절제술, 방광절제술), 골반 방사선 치료 또는 심각한 골반 외상 병력이 있는 환자에게서 발생하며, 이러한 요인은 흉터, 유착 또는 해부학적 구조 변화를 유발하여 기존 위치에 저장고를 배치할 경우 방광, 장 또는 혈관 손상과 같은 합병증 위험을 증가시킬 수 있습니다.¹,²,³ 이소성 거치 대상 환자 선택 기준에는 일반적으로 이러한 기존 골반 병력을 가지고 있으면서 발기부전 치료를 위해 IPP 삽입술을 받는 환자들이 포함됩니다.¹ 이소성 거치를 위한 수술 절차는 대체 위치, 가장 흔하게는 근육하(예: 고위 근육하, 복부 근육과 복횡근막 사이) 또는 덜 흔하게는 외측 후복막강에 저장고 공간을 생성하는 과정을 포함합니다.¹,² 집도의는 종종 실린더 삽입에 사용된 것과 동일한 음경음낭 또는 치골하 절개를 통해, 혹은 때때로 작은 추가 절개를 통해 이 대체 포켓을 박리합니다. 포켓을 만들고 저장고를 안전하게 삽입하기 위해 특수 기구가 사용될 수 있습니다.²,³ 이소성 저장고 거치의 예상 결과는 기기 기능, 환자 만족도 및 미용적 결과 측면에서 일반적으로 전통적인 거치와 유사하며, 주된 이점은 고위험 환자에서 장기 손상 위험을 줄이는 것입니다.¹,² 그러나 집도의는 이소성 위치에 특정한 잠재적 합병증인 저장고 만져짐이나 위치 이동을 피하기 위해 세심한 기법을 적용해야 하지만, 올바르게 수행될 경우 이러한 문제의 보고율은 비교적 낮습니다.²,³ 장기적인 연구들을 통해 표준 치골후 거치가 금기인 경우 이소성 기법의 안전성과 유효성이 지속적으로 확인되고 있습니다.¹

과학적 인용

[1] Capoccia EM, Phelps JN, Levine LA. Modified Inflatable Penile Prosthesis Reservoir Placement Into Space of Retzius: Comparing Outcomes in Men With or Without Prior Pelvic Surgery. J Sex Med 2017;14:968–973. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jsxm.2017.05.002

[2] Zisman A, Razdan S, Siegal A, Sljivich M, Bieber C, Ho P, Valenzuela R. Midline submuscular penile prosthesis reservoir placement for patients with bilateral inaccessible inguinal rings: technique and outcomes. Ther Adv Urol. 2022 Dec 6;14:17562872221139109. DOI: 10.1177/17562872221139109

[3] Rigicon. Ectopic Reservoir Placement: IPP Surgery Technique Explained. Available at: https://www.rigicon.com/glossary-term/reservoir-placement/

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