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3피스 팽창형 음경 보형물

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조회수: 84

다른 이름

IPP, 유압 음경 임플란트, 팽창형 음경 임플란트, 3피스 음경 보형물, 펌프 작동식 음경 장치, 음경 보형물, 음경 임플란트

정의

3피스 팽창형 음경 보철물(IPP)은 남성이 성관계를 할 수 있을 만큼 충분히 발기를 하여 발기 부전(ED)을 치료하도록 설계된 수술용 이식형 의료 기기입니다.¹ 다른 치료법이 실패했거나 적합하지 않은 경우 ED에 대한 매우 효과적이고 영구적인 솔루션으로 간주됩니다.²

이 장치는 일반적으로 한 쌍의 공기주입식 실린더, 펌프, 액체가 담긴 저장소라는 세 가지 주요 구성요소로 구성됩니다. 실린더는 음경의 발기실인 음경 해면체 내에 외과적으로 배치됩니다. 펌프는 일반적으로 음낭에 이식되며, 멸균 식염수 용액이 들어 있는 저장소는 일반적으로 하복부, 복근 아래에 위치합니다.¹

발기를 이루기 위해 환자는 음낭에 있는 펌프를 손으로 꽉 쥐게 됩니다. 이 작용으로 식염수 용액이 저장소에서 음경 내 실린더로 전달되어 자연 발기와 비슷하게 부풀어 오르고 단단해집니다.¹ 오르가즘 이후에도 발기는 원하는 만큼 오랫동안 유지될 수 있습니다.¹ 발기가 더 이상 필요하지 않으면 환자는 펌프의 수축 밸브를 활성화하여 유체가 실린더에서 저장소로 다시 돌아가도록 하여 음경이 발기하게 됩니다. 이완되기 위하여.¹ 이 메커니즘은 통제되고 자연스럽게 보이는 발기와 이완을 허용합니다. 최신 IPP는 내구성을 고려하여 설계되었으며 발기의 자연스러운 기능을 최대한 가깝게 재현하는 것을 목표로 합니다.²

EAU 가이드라인에서 3피스 팽창형 음경 보형물은 보존적 치료에 불응하는 발기 부전의 최종 치료 옵션으로, 가장 자연스러운 발기/이완 결과를 제공합니다. 실린더 한 쌍, 펌프, 저장낭으로 구성되며, 환자 만족도 90-97%, 기계적 5년 생존율 85-95%입니다 (EAU Sexual and Reproductive Health Guidelines, 2024).

임상적 맥락

세 부분으로 구성된 팽창형 음경 보형물(IPP)은 일반적으로 덜 침습적인 치료에 반응하지 않았거나, 그 대상이 아니거나, 그 치료에 만족하지 않는 발기부전(ED) 환자에게 고려됩니다. 이러한 치료에는 경구 약물(실데나필과 같은 PDE5 억제제 등), 진공 발기 장치 또는 해면체 내 주사가 포함될 수 있습니다.¹² 이는 성기능 회복을 원하는 많은 남성에게 확정적이고 영구적인 해결책입니다.²

환자 선택은 성공적인 IPP 이식의 핵심 요소입니다. 이상적인 대상자는 결과에 대해 현실적인 기대를 가지고 있으며 기기를 조작하는 데 필요한 손 기민성을 갖춘 사람입니다.¹ 환자가 수술, 잠재적 위험, 이점 및 보형물로 얻는 발기의 특성을 이해하도록 하기 위해 수술 전 상담이 필수적입니다.¹ 활동성 전신 또는 국소 감염, 잘 조절되지 않는 당뇨병, 또는 환자가 임플란트를 관리하거나 이에 대처하는 능력을 방해할 수 있는 심각한 정신적 질환과 같은 특정 상태는 이 시술의 금기가 될 수 있습니다.¹

세 부분으로 구성된 IPP의 이식 수술은 실린더를 음경의 음경해면체 내에, 펌프를 음낭 내에, 저장낭을 치골후 공간 또는 이소성 공간(예: 고위 근육 하)에 위치시키는 과정을 포함합니다.¹ 외과의는 자신의 선호와 환자의 해부학적 구조에 따라 다양한 절개 접근법을 사용할 수 있으며, 흔히 음경음낭 또는 치골하 접근법을 사용합니다.¹ 현대의 수술 기법과 항생제 코팅 또는 친수성 코팅 임플란트의 사용은 합병증, 특히 감염의 위험을 크게 낮추었습니다.²

IPP 수술의 예상 결과는 일반적으로 매우 긍정적이며, 환자와 파트너 모두에서 높은 만족도가 보고되고 있습니다. 적절한 상담이 제공될 경우 만족도는 환자에서 92–100%, 파트너에서 91–95%로 보고됩니다.¹ 최신 기기는 또한 우수한 기계적 신뢰성을 보여, 이식 후 5년 시점에서 90%를 초과합니다.¹ 회복에는 일반적으로 기기를 활성화하여 성교에 사용하기 전 4-6주의 치유 기간이 포함됩니다.¹ 대부분의 환자는 수술 후 몇 주 이내에 격렬하지 않은 정상적인 활동으로 복귀할 수 있습니다.¹ 잠재적 합병증은 드물지만 감염(과거에는 1-3%였으나 현재의 코팅 임플란트에서는 더 낮음), 기기의 기계적 고장, 피부를 통한 기기 구성품의 미란, 통증 또는 부적절한 크기 선택이 포함될 수 있습니다.¹

과학적 인용

[1] Levine LA, Becher EF, Bella AJ, et al. Penile Prosthesis Surgery: Current Recommendations From the International Consultation on Sexual Medicine. J Sex Med. 2016;13(4):489-518. doi:10.1016/j.jsxm.2016.01.017

[2] Chung E. Penile prosthesis implant: scientific advances and technological innovations over the last four decades. Transl Androl Urol. 2017 Feb;6(1):37-45. doi: 10.21037/tau.2016.12.06.

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