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다른 이름
AUS 활성화, 괄약근 활성화, 장치 초기화, AMS 800 활성화, 보철 괄약근 결합, 요로 조절 장치 활성화, Conti™ 활성화
정의
장치 활성화는 초기 이식 후 치유 기간 이후 인공 요도 괄약근(AUS)을 켜는 과정을 의미합니다.¤1 이 중요한 절차에는 AUS 시스템의 음낭 펌프 구성 요소에 있는 비활성화 버튼을 풀어 압력 조절 풍선이 요도 커프에 액체를 전달하도록 함으로써 장치의 정상적인 작동 상태를 설정하는 과정이 포함됩니다.2 활성화를 통해 커프는 다음과 같은 기능을 제공할 수 있습니다. 요도를 둘레 방향으로 압박하여 요실금을 생성하고 필요할 때 환자가 조절하는 배뇨를 허용합니다.3 이 절차는 일반적으로 외래 환자 환경에서 비뇨기과 의사가 수행하며 보철 중재를 통해 요실금의 기능적 조절을 확립하는 마지막 단계를 나타냅니다.4
임상적 맥락
장치 활성화는 주로 전립선암에 대한 근치적 전립선절제술 이후에 가장 일반적으로 발생하는 내인성 괄약근 결핍으로 인한 중등도 내지 중증 복압성 요실금(SUI) 관리에 표시됩니다.¤1 인공 요로 괄약근 이식 및 후속 활성화를 위한 환자 선택 기준에는 적절한 손재주, 장치 작동을 위한 인지 능력 및 시스템 관리 동기 부여가 포함됩니다.¤2
성공적인 결과를 위해서는 장치 활성화 시기가 매우 중요합니다. 표준 프로토콜에서는 적절한 치유와 조직 부종 감소를 위해 이식 후 4~6주 동안 활성화를 연기하도록 지시합니다.3 요도가 약한 환자나 방사선 치료를 받은 환자의 경우 요도 침식 위험을 최소화하기 위해 이 대기 기간을 8주까지 연장할 수 있습니다.3 활성화 절차 중에 비뇨기과 전문의는 음낭에 펌프를 위치시키고 비활성화 버튼을 눌러 잠금 위치에서 해제하면 시스템이 요도에 정상적인 압력을 가할 수 있습니다.4
활성화 방문 중 환자 교육은 필수적이며 펌프를 쥐어 커프를 수축시키고 배뇨를 허용한 다음 시스템이 3~5분 내에 자동으로 재충전되도록 하여 배뇨를 위해 장치를 작동하는 방법에 대한 지침을 포함합니다.¤¤5 적절하게 선택된 환자의 성공률은 높으며 70~90%가 자제력이 크게 향상되었다고 보고합니다.1 그러나 활성화 후 발생할 수 있는 잠재적인 합병증에는 기계적 고장, 요도 위축, 부식 또는 감염으로 인해 정기적인 추적 관찰이 필요합니다.2