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요도 주위 주사

주요
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다른 이름

요도 벌킹, 요도주위 벌킹, 경요도주사요법, 요실금주사용 팽창제, 요도주사요법

정의

요도주위 주사는 요실금, 특히 복압성 요실금을 치료하기 위해 요도 주변에 팽창제를 주입하는 최소 침습 수술입니다.¤¤1 이 시술은 방광경부와 요도의 점막하 조직을 인위적으로 팽창시켜 요 흐름에 대한 요도 저항을 증가시키는 방식으로 작동합니다.2 주사는 방광 경부를 압박, 지지 또는 좁혀 요도 결합을 개선하고 배변의 점막 밀봉 메커니즘을 회복시킵니다.¤1,3 이러한 목적을 위해 합성 물질(예: 폴리아크릴아미드 하이드로겔, 칼슘 수산화인회석, 폴리디메틸실록산), 소 콜라겐 및 자가 물질을 포함한 다양한 주사용 화합물이 개발되었습니다.2 시술은 다음 중 하나를 사용하여 수행할 수 있습니다. 경요도 또는 요도주위 주사 기술, 종종 국소 마취 하에 외래 환자 시술로 사용됩니다.¤1

임상적 맥락

요도주위 주사는 주로 복압성 요실금, 특히 내인성 괄약근 결핍증의 치료에 사용됩니다.1,3 이 시술의 가장 적합한 대상자는 노인 여성, 수술 위험이 높은 환자, 내인성 괄약근 부전으로 인한 복압성 요실금 환자입니다.1 또한, 요도 복합 장애로 인한 복압성 요실금 환자가 대상입니다. 정지 시술 실패로 인한 과운동성 및 내인성 괄약근 결핍 또한 시술의 이점을 누릴 수 있습니다.¤1

이 시술은 폴리프로필렌 슬링을 요도 중앙 아래에 장력 없이 배치하는 여성 복압성 요실금의 현재 주요 외과적 치료 방법에 대한 대안을 제공합니다.4 주요 방법이 적합하지 않거나 바람직하지 않을 때 요도주위 주사를 고려합니다.4 임상 경험에 따르면 요도 폐쇄 압력이 낮은 여성의 누출 정도가 가벼운 경우에 적합할 수 있는 것으로 나타났습니다. (요도 부전) 및 낮은 소변 흐름 및/또는 불완전한 방광 비우기를 겪는 여성의 경우.¤4 또한 노인 여성과 방사선 치료를 받은 여성에게서 좋은 결과를 가져오는 것으로 나타났습니다.4

보고된 장기(24개월 이상) 성공률은 사용된 물질에 따라 다릅니다.¤¤1 예를 들어, 폴리아크릴아미드 하이드로겔에 대한 연구에 따르면 환자의 45~86%가 '반응자'(대체 또는 50% 이상 개선, 또는 '만족'으로 정의됨)로 정의되고 24~43%는 최대 3회까지의 추적 관찰을 통해 완전 내식이 된 것으로 나타났습니다. 년.4

요도주위 주사는 일반적으로 무장력 질 테이프에 비해 합병증 위험이 낮은 보다 부드러운 방법으로 간주됩니다.4 무장력 질 테이프와 달리 주사 요법은 눈에 띄는 폐색을 초래하지 않으므로 수술 후 방광 배뇨 문제의 위험이 적습니다.3 시술이 더 빠르고 간단하며 회복 기간이 짧아 1~2일을 넘지 않는 경우가 거의 없습니다. 병가.4

과학적 인용

[1] Benshushan A, Brzezinski A, Shoshani O, Rojansky N. Periurethral injection for the treatment of urinary incontinence. Obstet Gynecol Surv. 1998 Jun;53(6):383-8. DOI: 10.1097/00006254-199806000-00024

[2] Gill BC. Injectable Bulking Agents for Incontinence. Medscape. Updated Oct 31, 2023. Available at: https://emedscape.com/article/447068-overview

[3] Kirchin V, Page T, Keegan PE, Atiemo KO, Cody JD, McClinton S, Aluko P. Urethral injection therapy for urinary incontinence in women. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Jul 25;7(7):CD003881. DOI: 10.1002/14651858.CD003881.pub4

[4] Schiøtz HA. Periurethral injection therapy in women with stress incontinence. Tidsskr Nor Legeforen. 2019 Jan 24;139(2). DOI: 10.4045/tidsskr.18.0185

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