음경 성형술

남근 성형술은 주로 여성 대 남성(FTM) 성별 확인을 받는 개인, 즉 트랜스남성이라고도 알려져 있는 개인에게 적합합니다. 이들은 자신의 신체적 특징을 성별 정체성에 맞추기 위해 생식기를 외과적으로 남성화하려는 사람들입니다¹¤²...¤¤¤¤¤¤. 또한 외상(예: 사고, 화상, 전투 부상), 선천적 기형(예: 무근증, 소음경, 요도하열, 다른 수리가 불충분한 경우의 요도하열증) 또는 종양학적 절제(예: 음경암)로 인해 음경 손실 또는 손상을 경험한 시스젠더 남성을 위한 재건 옵션이기도 합니다.¤¹.

신중한 환자 선택이 중요하며 일반적으로 성형외과 의사, 비뇨기과 전문의, 정신 건강 전문가, 내분비 전문의를 포함하는 종합 팀의 종합적인 평가가 포함됩니다¹¤². 성별을 확인하는 경우에는 일반적으로 지속적인 성별 위화감 진단 확인, 사전 동의 제공 능력, 법적 성인, 잘 관리된 의료 및 정신 건강 상태(²)가 포함됩니다. 일반적으로 자격을 갖춘 정신 건강 전문가의 지원 편지가 필요합니다¤³. 환자는 결과, 잠재적인 합병증 및 음경 성형술 절차의 단계적 성격(¹²)에 대해 현실적인 기대를 가져야 합니다.

남근성형술은 각 환자의 목표에 맞춰진 모듈식 수술입니다. 주요 구성요소는 다음과 같습니다:

• 남근 축 생성: 요골 전완 자유 피판(RFFF), 전외측 허벅지(ALT) 또는 광배근(MLD)과 같은 조직 피판을 사용하여 신생근 구축 )¹².

• 요도성형술(요도 연장): 이 절차는 환자가 서서 소변을 보기를 원하는 경우에 수행됩니다. 신팔루를 통해 요도를 확장시키고 누공이나 협착과 같은 합병증의 위험이 더 높습니다.

• 질절제술: 질 조직을 제거하기 위해 요도 연장술과 함께 시행하는 경우가 많습니다. 이는 재건에 도움이 되고 합병증 위험을 줄일 수 있습니다¹.

• 음낭성형술: 대음순 조직을 사용하여 음낭을 생성하며 향후 고환 임플란트¹¤²를 수용하도록 설계되었습니다.

• 귀두성형술: 귀두 형성. 일반적으로 신낭의 모양을 개선하기 위해 후기 단계에서 수행됩니다¹.

• 자궁절제술 및 난소절제술: 아직 완료되지 않은 경우 성별 확인을 위해 자궁과 난소 제거가 필요한 경우가 많습니다¤¤¹.

• 임플란트 배치: 고환 임플란트와 음경 보형물(팽창식 또는 가단성)은 일반적으로 발기 기능을 지원하고 침투성 성교를 허용하기 위해 초기 수술 후 12개월 이상이 지난 후에 삽입됩니다.

예상 결과는 사용된 수술 기법과 개인의 치유 반응에 따라 다릅니다. 원하는 결과에는 심미적으로 만족스러운 남근, 서 있는 동안 배뇨하는 능력(요도성형술을 수행한 경우), 보호 감각, 보형물을 사용한 삽입 성교 능력(0023¤¤¤³)이 포함됩니다. 회복은 일반적으로 1년이 넘는 여러 수술 단계를 포함하여 연장됩니다. ¤¤¤¤¤¤¤¤². 초기 입원 기간은 4~7일이며, 후속 단계에서는 일반적으로 더 짧거나 외래 입원이 필요합니다.¹¤². 복잡성에도 불구하고 전체적인 만족도는 높지만 요도루, 협착, 피판 손실, 감염, 보철 문제 등의 합병증이 여전히 중요한 고려 사항으로 남아 있습니다¤¤0029¤...³.

한국에서 성전환 수술에 대한 의료 접근성이 향상되고 있으며, 다학제 팀(비뇨의학과, 성형외과, 정신건강의학과) 접근이 강조됩니다. 음경 성형술 후 보형물 삽입은 최소 12-18개월 후에 고려됩니다.