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다른 이름
전립선 비대증, 양성 전립선 비대증, BPE(양성 전립선 비대증), 전립선 비대증.
정의
양성 전립선 비대증(BPH)은 전립선의 비암성 확대로, 노인 남성에게 흔히 나타나는 증상입니다.¤¹ 이는 요도를 둘러싸는 전립선 전이대 내 간질 및 상피 세포의 증식이 특징입니다.³ 이러한 성장은 요도를 압박하여 소변 흐름과 다양한 하부 요로 장애를 초래할 수 있습니다. 증상(LUTS).¤¤¤¤² BPH는 전립선암이 아니며 전립선암 발병 위험을 증가시키지도 않습니다. 그러나 두 질환이 공존할 수 있습니다. BPH를 이해하는 주요 목적은 증상을 효과적으로 진단하고 관리하여 영향을 받은 개인의 삶의 질을 향상시키는 것입니다.
임상적 맥락
양성 전립선 비대증은 환자의 삶의 질에 영향을 미치는 귀찮은 하부 요로 증상(LUTS)을 유발할 때 임상적으로 관련이 있습니다.¤4 이러한 증상은 저장 증상(예: 빈뇨, 절박뇨, 야뇨증) 또는 배뇨 증상(예: 약한 흐름, 주저함, 긴장, 불완전한 비움).1
환자 선택 기준:
LUTS 증상을 보이는 남성은 일반적으로 BPH 검사를 받습니다. 평가에는 병력, 신체 검사(직장 검사 - DRE 포함), 소변 검사 및 증상 점수 설문지(예: AUA 증상 지수)가 포함됩니다.¤4 전립선 특이 항원(PSA) 수치를 검사하여 전립선 용적을 평가하고 특히 특정 치료나 수술을 시작하기 전에 전립선암을 선별할 수 있습니다. 요류측정법, 배뇨 후 잔존량(PVR) 측정, 영상 촬영(예: 경직장 초음파)과 같은 추가 조사를 사용하여 진단을 확인하고 심각도를 평가하며 다른 질환을 배제할 수 있습니다 ¤¤¤¤¤4
수술 절차/치료:
BPH 치료 옵션은 경미한 증상이 나타날 때까지 주의 깊게 기다리는 것부터 중등도 및 심각한 증상에 대한 의학적 치료 및 수술적 개입에 이르기까지 다양합니다.4
의료 요법:
일반적으로 알파 차단제(전립선 및 방광 경부 근육 이완), 5-알파 환원효소 억제제(전립선 수축), 때로는 병용 요법이 포함됩니다. 타다라필(PDE5 억제제)은 BPH로 인한 LUTS에도 승인되었습니다.
최소 침습 수술 요법(MIST):
전립선 요도 거상술(PUL), 수증기 온열 치료(Rezum), 임시 이식 니티놀 장치(TIND)와 같은 옵션을 특정 환자에게 사용할 수 있습니다.
외과적 치료:
경요도 전립선 절제술(TURP)은 오랫동안 최고의 표준이었습니다. 다른 수술 옵션으로는 경요도 전립선 절개(TUIP), 레이저 요법(예: HoLEP, PVP), 매우 큰 전립선에 대한 단순 전립선 절제술(개방, 복강경 또는 로봇)이 있습니다.¤4
예상 결과:
치료의 목표는 LUTS를 완화하고, 삶의 질을 개선하고, 급성 요폐, 재발성 UTI, 방광 결석, 신장 손상 등의 합병증을 예방하는 것입니다.¤4 의료 요법은 많은 남성에게 상당한 증상 완화를 제공할 수 있습니다. 수술적 개입은 일반적으로 증상과 유량에 있어 가장 실질적이고 지속적인 개선을 제공하지만 성기능 장애(예: 역행성 사정, 발기 부전) 및 요실금을 포함한 부작용의 위험이 더 높습니다.¤¤4 치료 선택은 위험과 이점에 대한 철저한 논의 후 증상 심각도, 전립선 크기, 환자 동반 질환, 환자 선호도에 따라 달라집니다.