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इसे यह भी कहते हैं
मूत्र मोड़, मूत्र पथ मोड़, मूत्र प्रणाली पुनर्निर्माण, निचले मूत्र पथ पुनर्निर्माण, मूत्र पुनर्निर्माण, नियोब्लैडर पुनर्निर्माण, ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर पुनर्निर्माण, मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण, मूत्राशय वृद्धि, महाद्वीप मूत्र मोड़, असंयम मूत्र मोड़
परिभाषा
मूत्र पथ पुनर्निर्माण सर्जिकल प्रक्रियाओं के एक समूह को संदर्भित करता है जो मूत्र पथ के उन हिस्सों की मरम्मत या पुनर्निर्माण के लिए डिज़ाइन किया गया है जो क्षतिग्रस्त हैं या ठीक से काम नहीं कर रहे हैं।1 इन प्रक्रियाओं में उचित मूत्र प्रवाह और भंडारण को बहाल करने के लिए मूत्र प्रणाली के घटकों को संशोधित करना, प्रतिस्थापित करना या पुन: व्यवस्थित करना शामिल है।2 पुनर्निर्माण तकनीकों में नियोब्लैडर, मूत्र जैसी नई संरचनाएं बनाने के लिए रोगी की आंतों के खंडों का उपयोग करना शामिल हो सकता है। नाली, या महाद्वीप जलाशय।3 ये सर्जरी प्रत्येक व्यक्ति की विशिष्ट आवश्यकताओं के अनुरूप होती है और इसका उद्देश्य गुर्दे की कार्यप्रणाली को संरक्षित करना, जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना और गंभीर जटिलताओं को रोकना है।4
नैदानिक संदर्भ
मूत्र पथ पुनर्निर्माण को विभिन्न परिदृश्यों में चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाता है जहां सामान्य मूत्र मार्ग से समझौता किया जाता है या संशोधन की आवश्यकता होती है।1 इन प्रक्रियाओं की आवश्यकता वाली प्राथमिक स्थितियों में शामिल हैं:
- मूत्राशय कैंसर सिस्टेक्टोमी (मूत्राशय निकालना)2
- न्यूरोजेनिक मूत्राशय की शिथिलता रीढ़ की हड्डी की चोट, मल्टीपल स्केलेरोसिस, या स्पाइना बिफिडा1 जैसी स्थितियों से
- मूत्र पथ को प्रभावित करने वाली जन्मजात विसंगतियाँ2
- आघात जिसमें पेल्विक फ्रैक्चर, मूत्रमार्ग की चोटें3
- कैंसर के इलाज से मूत्राशय को विकिरण क्षति2
- पुरानी सूजन की स्थिति मूत्राशय के कार्य को प्रभावित करती है2
- गंभीर मूत्र असंयम अन्य उपचारों के प्रति अनुत्तरदायी2
- मूत्रमार्ग में रुकावट आघात, संक्रमण, या पिछली सर्जरी के कारण4
शामिल हैं
रोगी चयन मानदंड में गुर्दे की कार्यप्रणाली का व्यापक मूल्यांकन, यूरोडायनामिक अध्ययन, और मैनुअल निपुणता और संज्ञानात्मक क्षमता का मूल्यांकन शामिल है (विशेष रूप से स्व-कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता वाले महाद्वीपीय विविधताओं के लिए)।1
सर्जिकल दृष्टिकोण विशिष्ट शारीरिक दोष और रोगी कारकों के आधार पर भिन्न होता है। प्रमुख पुनर्निर्माण प्रकारों में शामिल हैं:
- असंयमित मूत्र मोड़ (इलियल नाली): मूत्रवाहिनी आंत के एक खंड से जुड़ी होती है जिसे रंध्र के रूप में त्वचा की सतह पर लाया जाता है, जिसमें मूत्र लगातार एक बाहरी संग्रह बैग में बहता रहता है।3
- कॉन्टिनेंट यूरिनरी डायवर्जन (इंडियाना पाउच): आंतों के खंडों से एक आंतरिक जलाशय बनाया जाता है, जिसमें एक वाल्व तंत्र होता है जो एक छोटे रंध्र के माध्यम से कैथीटेराइजेशन के माध्यम से मूत्र के भंडारण और आवधिक जल निकासी की अनुमति देता है।3
- ऑर्थोटोपिक नियोब्लैडर पुनर्निर्माण: आंतों के ऊतकों से एक नया मूत्राशय बनाया जाता है और मूत्रमार्ग से जुड़ा होता है, जिससे अधिक प्राकृतिक मलत्याग की अनुमति मिलती है।2
- मूत्रमार्ग पुनर्निर्माण (यूरेथ्रोप्लास्टी): उपयुक्त उम्मीदवारों के लिए 90-95% की सफलता दर के साथ, ऊतक ग्राफ्ट या फ्लैप सहित विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके मूत्रमार्ग की मरम्मत।4
अपेक्षित परिणामों में गुर्दे की कार्यक्षमता का संरक्षण, जीवन की गुणवत्ता में सुधार और गंभीर जटिलताओं की रोकथाम शामिल है।1 रिकवरी में आम तौर पर 3-5 दिनों के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, इसके बाद अनुकूलन की अवधि होती है क्योंकि पुनर्निर्मित प्रणाली काम करना शुरू कर देती है।2 संभावित जटिलताओं में मूत्र पथ में संक्रमण, पथरी बनना, चयापचय संबंधी गड़बड़ी और असंयम शामिल हैं।1 दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई है इन संभावित मुद्दों की निगरानी करना और पुनर्निर्माण के निरंतर उचित कार्य को सुनिश्चित करना आवश्यक है।1