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इसे यह भी कहते हैं
पीएसए स्क्रीनिंग, प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग, प्रोस्टेट कैंसर का शीघ्र पता लगाना, पीएसए परीक्षण, प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन परीक्षण, प्रोस्टेट कैंसर का पता लगाना
परिभाषा
प्रोस्टेट स्क्रीनिंग से तात्पर्य लक्षणरहित पुरुषों में प्रोस्टेट कैंसर या ऐसी विकृतियों के लिए परीक्षण की प्रक्रिया से है जो प्रोस्टेट कैंसर का कारण बन सकती हैं; इसका लक्ष्य ऐसे कैंसरों का पता लगाना है जिनके उपचार न किए जाने पर फैलने का उच्च जोखिम हो सकता है, और उन्हें फैलने से पहले शीघ्र पहचानना है।1 प्राथमिक स्क्रीनिंग परीक्षण प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) रक्त परीक्षण है, जिसके साथ अक्सर डिजिटल रेक्टल एग्ज़ामिनेशन (DRE, मलाशय की उँगली से जाँच) किया जाता है।2 प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन (PSA) एक ग्लाइकोप्रोटीन एंज़ाइम है, जो प्रोस्टेट की स्रावी उपकला और सेमिनल वेसिकल्स (शुक्राशय) द्वारा स्रावित होता है और वीर्य प्लाज़्मा में सबसे प्रचुर मात्रा में पाया जाने वाला प्रोटीन है।3 बढ़े हुए PSA स्तर लंबे समय से प्रोस्टेट की दुर्दमता (मैलिग्नेंसी) से जुड़े रहे हैं और स्क्रीनिंग में प्रमुख प्रारंभिक तत्व हैं, हालाँकि उच्च PSA स्तर प्रोस्टेट कैंसर के लिए विशिष्ट नहीं हैं।4 स्क्रीनिंग, निदान और उपचार के संभावित लाभों, जोखिमों और अनिश्चितताओं को तौलते हुए, रोगी और स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के बीच साझा निर्णय-प्रक्रिया के माध्यम से स्क्रीनिंग के निर्णय व्यक्तिगत रूप से लिए जाने चाहिए।5
नैदानिक संदर्भ
प्रोस्टेट स्क्रीनिंग पुरुषों के लिए आयु, जोखिम कारकों और स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के साथ साझा निर्णय-प्रक्रिया के बाद व्यक्तिगत प्राथमिकताओं के आधार पर नैदानिक रूप से संकेतित होती है।1 यूएस प्रिवेंटिव सर्विसेज़ टास्क फ़ोर्स (USPSTF) के अनुसार, 55 से 69 वर्ष की आयु के पुरुषों को अपने डॉक्टर के साथ संभावित लाभों और हानियों पर चर्चा करने के बाद PSA परीक्षण द्वारा प्रोस्टेट कैंसर की स्क्रीनिंग कराने के बारे में व्यक्तिगत निर्णय लेना चाहिए।2 USPSTF 70 वर्ष और उससे अधिक आयु के पुरुषों के लिए नियमित स्क्रीनिंग के विरुद्ध सिफ़ारिश करता है।2
अमेरिकन कैंसर सोसाइटी सिफ़ारिश करती है कि पुरुषों को जोखिम कारकों के आधार पर विभिन्न आयु में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ यह सूचित निर्णय लेने का अवसर मिले कि प्रोस्टेट कैंसर की स्क्रीनिंग करानी है या नहीं: औसत जोखिम वाले पुरुषों के लिए 50 वर्ष की आयु, उच्च जोखिम वाले पुरुषों के लिए 45 वर्ष की आयु (जिनमें अफ़्रीकी अमेरिकी पुरुष और वे पुरुष शामिल हैं जिनके किसी प्रथम-श्रेणी के संबंधी को 65 वर्ष की आयु से पहले प्रोस्टेट कैंसर का निदान हुआ हो), और इससे भी अधिक जोखिम वाले पुरुषों के लिए 40 वर्ष की आयु (वे पुरुष जिनके एक से अधिक प्रथम-श्रेणी के संबंधियों को कम आयु में प्रोस्टेट कैंसर हुआ हो)।3
अमेरिकन यूरोलॉजिकल एसोसिएशन (AUA) और सोसाइटी ऑफ़ यूरोलॉजिक ऑन्कोलॉजी (SUO) सिफ़ारिश करते हैं कि चिकित्सक उन लोगों के साथ साझा निर्णय-प्रक्रिया में शामिल हों जिनके लिए प्रोस्टेट कैंसर स्क्रीनिंग उपयुक्त होगी, और व्यक्ति के मूल्यों और प्राथमिकताओं के आधार पर आगे बढ़ें।4 वे पहले स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में PSA का उपयोग करने की सिफ़ारिश करते हैं, और 50 से 69 वर्ष की आयु के लोगों के लिए हर 2 से 4 वर्ष में नियमित स्क्रीनिंग की।4 बढ़े हुए जोखिम वाले लोगों (अश्वेत/ब्लैक वंश, जर्मलाइन उत्परिवर्तन, प्रबल पारिवारिक इतिहास) के लिए स्क्रीनिंग 40 से 45 वर्ष की आयु में शुरू होनी चाहिए।4
रोगी चयन मानदंडों में जीवन प्रत्याशा (कम से कम 10 वर्ष), जोखिम कारक (आयु, नस्ल/जातीयता, पारिवारिक इतिहास), और स्क्रीनिंग के संभावित लाभों और हानियों के संबंध में रोगी के मूल्यों पर विचार शामिल है।5 स्क्रीनिंग प्रक्रिया में आमतौर पर PSA परीक्षण शामिल होता है, जिसके बाद संभवतः डिजिटल रेक्टल एग्ज़ामिनेशन (DRE), और यदि संकेतित हो, तो अतिरिक्त बायोमार्कर परीक्षण, इमेजिंग (जैसे MRI) और प्रोस्टेट बायोप्सी की जाती है।4
स्क्रीनिंग के अपेक्षित परिणामों में शीघ्र पहचान के माध्यम से प्रोस्टेट कैंसर मृत्यु दर और मेटास्टैटिक रोग में संभावित कमी शामिल है, लेकिन साथ ही ऐसे कैंसरों का संभावित अति-निदान (ओवरडायग्नोसिस) और अति-उपचार (ओवरट्रीटमेंट) भी, जो कभी लक्षण या मृत्यु का कारण न बनते।5 स्क्रीनिंग की संभावित हानियों में अनावश्यक प्रक्रियाओं की ओर ले जाने वाले गलत-सकारात्मक परिणाम, नैदानिक प्रक्रियाओं से होने वाली जटिलताएँ (जैसे बायोप्सी से संक्रमण), और उपचार के दुष्प्रभाव (जिनमें मूत्र असंयम, इरेक्टाइल डिसफंक्शन और आँत संबंधी समस्याएँ शामिल हैं) शामिल हैं।5