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इसे यह भी कहते हैं
पेनाइल ग्लैंडुलर नेक्रोसिस, ग्लान्स का इस्केमिक गैंग्रीन, ग्लान्स पेनिस का तीव्र इस्कीमिया, लिंग का शुष्क गैंग्रीन, लिंग के सिरे का नेक्रोसिस, ग्लान्स पेनिस इस्कीमिया
परिभाषा
ग्लान्स नेक्रोसिस का अर्थ है ग्लान्स पेनिस (लिंग-मुंड) के ऊतक की मृत्यु, जो एक दुर्लभ लेकिन विनाशकारी जटिलता है और ग्लान्स के रक्त परिसंचरण (डॉर्सल धमनियाँ और स्पॉन्जियोसल धमनियों की अंतिम शाखाएँ) में व्यवधान के कारण होती है1। यह स्थिति खतना, पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण, या लिंग को लंबा करने की प्रक्रियाओं जैसी लिंग की सर्जरी के बाद विकसित हो सकती है2। यह डायबिटीज मेलिटस, गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय-संवहनी रोग, और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम सहित चिकित्सीय स्थितियों के परिणामस्वरूप भी हो सकती है3। नेक्रोटिक प्रक्रिया आमतौर पर ग्लान्स के बदरंग रूप, अनुपस्थित या कम कैपिलरी रिफ़िल, और फफोले बनने के रूप में प्रकट होती है4। शीघ्र हस्तक्षेप के बिना, ग्लान्स नेक्रोसिस से स्थायी ऊतक हानि, मूत्रमार्ग संबंधी जटिलताएँ, और महत्वपूर्ण कार्यात्मक तथा मनोवैज्ञानिक प्रभाव हो सकते हैं5।
नैदानिक संदर्भ
ग्लान्स नेक्रोसिस मुख्य रूप से यूरोलॉजिकल अभ्यास में शल्य हस्तक्षेपों के बाद या महत्वपूर्ण संवहनी सह-रुग्णताओं (कोमॉर्बिडिटीज़) वाले रोगियों में देखा जाता है1। शल्य प्रबंधन के लिए रोगी चयन मानदंडों में डायबिटीज मेलिटस, धूम्रपान की स्थिति और हृदय-संवहनी रोग के इतिहास जैसे संवहनी जोखिम कारकों का आकलन शामिल है2। पेनाइल प्रोस्थेसिस प्रत्यारोपण के मामलों में, सर्जरी-पूर्व जोखिम कारकों वाले रोगियों में उच्च जोखिम वाली सहायक शल्य प्रक्रियाओं से बचना चाहिए3। निदान मुख्य रूप से नैदानिक होता है, और डॉप्लर अल्ट्रासाउंड इस्कीमिया की मात्रा का मूल्यवान आकलन प्रदान करता है4। उपचार के तरीके गंभीरता के अनुसार भिन्न होते हैं और इनमें प्रोस्थेसिस को तुरंत निकालना (यदि लागू हो), औषधीय हस्तक्षेप (पेंटॉक्सिफ़ाइलिन, एनोक्सापैरिन, कॉर्टिकोस्टेरॉइड), हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी, और पुनर्निर्माण के साथ शल्य डीब्राइडमेंट शामिल हैं5। शीघ्र हस्तक्षेप अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि विलंबित उपचार के परिणामस्वरूप अक्सर पूरा ग्लान्स नष्ट हो जाता है। रूढ़िवादी प्रबंधन चुनिंदा मामलों में सफल रहा है, विशेष रूप से पेंटॉक्सिफ़ाइलिन और त्वचा पर लगाए जाने वाले (टॉपिकल) टेस्टोस्टेरोन के उपयोग से2। पुनर्निर्माण सर्जरी के लिए कई चरणों की आवश्यकता हो सकती है, लेकिन यह कई रोगियों में मूत्र और स्तंभन, दोनों कार्यों को बहाल कर सकती है1।