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इसे यह भी कहते हैं
डायनेमिक इन्फ्यूजन कैवर्नोसोमेट्री, इंट्राकेवर्नस दबाव माप
परिभाषा
कैवर्नोसोमेट्री एक विशेष नैदानिक चिकित्सा प्रक्रिया है जिसका उपयोग मुख्य रूप से लिंग के हेमोडायनामिक्स, विशेष रूप से लिंग के वेनो-ओक्लूसिव फ़ंक्शन का मूल्यांकन करने के लिए किया जाता है, जो इरेक्शन प्राप्त करने और बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। ¹ इसमें सेलाइन इन्फ्यूजन के दौरान कॉर्पोरा कैवर्नोसा (लिंग के स्तंभन ऊतक) के भीतर दबाव को मापना शामिल है। कैवर्नोसोमेट्री का उद्देश्य रक्त प्रवाह में असामान्यताओं की पहचान करना है, जैसे कि शिरापरक रिसाव (वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन या वीईडी), जो स्तंभन दोष (ईडी) का कारण हो सकता है। ¹ डायनेमिक इन्फ्यूजन कैवर्नोसोमेट्री और कैवर्नोसोग्राफी (डीआईसीसी) इस परीक्षण का एक व्यापक संस्करण है जहां कैवर्नोसोमेट्री (दबाव और प्रवाह माप) को अक्सर कैवर्नोसोग्राफी (कंट्रास्ट डाई का उपयोग करके इमेजिंग की साइट को देखने के लिए इमेजिंग) के साथ जोड़ा जाता है। शिरापरक रिसाव)।¹ प्रक्रिया में आम तौर पर वैसोएक्टिव एजेंट (जैसे अल्प्रोस्टैडिल) का उपयोग करके एक कृत्रिम निर्माण को प्रेरित करना और फिर इंट्राकेवरनस दबाव (आईसीपी) की निरंतर निगरानी करते हुए नियंत्रित दरों पर कॉर्पोरा कैवर्नोसा में खारा डालना शामिल है।¹ एक कठोर निर्माण को बनाए रखने के लिए आवश्यक जलसेक की दर (प्रवाह-से-बनाए रखना, एफटीएम) और जलसेक को रोकने के बाद दबाव क्षय की दर शिरापरक कार्य के बारे में मात्रात्मक डेटा प्रदान करें।¹
नैदानिक संदर्भ
कैवर्नोसोमेट्री को इरेक्टाइल डिसफंक्शन के नैदानिक मूल्यांकन के लिए चिकित्सकीय रूप से संकेत दिया जाता है, खासकर जब शिरापरक रिसाव (वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन, वीईडी) को अंतर्निहित कारण के रूप में संदेह किया जाता है, खासकर उन रोगियों में जो पहली पंक्ति के ईडी उपचारों का जवाब नहीं देते हैं। ¹ कलर डॉपलर डुप्लेक्स अल्ट्रासोनोग्राफी (सीडीडीयू) जैसे गैर-आक्रामक मूल्यांकन के बाद इसे अक्सर दूसरी-पंक्ति या तीसरी-पंक्ति निदान उपकरण माना जाता है यदि परिणाम अनिर्णायक होते हैं या शिरापरक रिसाव की अधिक सटीक मात्रा का निर्धारण आवश्यक है।¹
प्रासंगिक चिकित्सा स्थितियां: कैवर्नोसमेट्री का उपयोग करके जांच की जाने वाली प्राथमिक स्थिति इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ईडी) है, विशेष रूप से वेनस इरेक्टाइल डिसफंक्शन (वीईडी) या वेनो-ओक्लूसिव डिसफंक्शन का निदान और वर्गीकरण करने के लिए।¹ रोगी चयन मानदंड: ईडी वाले पुरुष जिनके पास मौखिक दवाओं या अन्य कम आक्रामक उपचारों के लिए अपर्याप्त प्रतिक्रिया है।¹ ऐसे मरीज जिनमें सीडीडीयू है निष्कर्ष अस्पष्ट हैं या शिरापरक रिसाव का सुझाव देते हैं।¹ प्राथमिक ईडी वाले युवा पुरुष जहां एक विशिष्ट संवहनी असामान्यता का संदेह है।¹ वीईडी के लिए सर्जिकल उपचार के लिए उम्मीदवार, जहां उपचार योजना के लिए सटीक निदान महत्वपूर्ण है।¹ गाओ एट अल द्वारा अध्ययन। इसमें 19-48 वर्ष की आयु के ईडी रोगी शामिल हैं, जिनमें स्तंभन प्राप्त करने या बनाए रखने में लगातार असमर्थता, असामान्य RigiScan परीक्षण और विशिष्ट सीडीडीयू निष्कर्ष (पीएसवी >25 सेमी/सेकेंड और ईडीवी >5.0 सेमी/सेकेंड) थे।¹ संबद्ध प्रक्रियाएं/प्रक्रिया: डीआईसीसी प्रक्रिया, जैसा कि गाओ एट द्वारा वर्णित है। al.¹, इसमें शामिल हैं: रोगी को लापरवाह स्थिति में, लिंग के आधार पर तंत्रिका ब्लॉक एनेस्थीसिया। इरेक्शन प्रेरित करने के लिए वैसोएक्टिव एजेंट (जैसे, 10 एमसीजी एल्प्रोस्टैडिल) का इंजेक्शन। कॉर्पोरा कैवर्नोसा में सुइयों का प्रवेश: एक जलसेक पंप से जुड़े खारा/कंट्रास्ट जलसेक के लिए, और दूसरा दबाव ट्रांसड्यूसर से जुड़े दबाव की निगरानी के लिए। पहला चरण: शिथिल अवस्था में बेसलाइन इंट्राकैवर्नस दबाव (आईसीपी) का मापन, इसके बाद प्रारंभिक इरेक्शन का निरीक्षण करने और यदि कैवर्नोसोग्राफी की जाती है तो बेसलाइन छवियां लेने के लिए सेलाइन (उदाहरण के लिए, 60 एमएल सामान्य सेलाइन + 20 एमएल आयोवरसोल 0.4 एमएल/सेकेंड पर) डालना। दूसरा चरण: पूर्ण निर्माण (उदाहरण के लिए, आईसीपी 150 एमएमएचजी) या रोगी की असुविधा तक बढ़ती गति (जैसे, 2.5, 3.5, 4.5, 4.9 एमएल/एस) पर सेलाइन का आसव (अक्सर कैवर्नोसोग्राफी के लिए कंट्रास्ट के साथ मिलाया जाता है, उदाहरण के लिए, 200 एमएल आयोवरसोल और 1:4 अनुपात पर सामान्य सेलाइन)। फिर निर्माण को बनाए रखने के लिए प्रवाह (एफटीएम) खोजने के लिए जलसेक गति को कम कर दिया जाता है (उदाहरण के लिए, 150 ± 20 एमएमएचजी के भीतर नियंत्रित आईसीपी)। यदि ICP कम हो जाता है, तो दबाव क्षय दर दर्ज की जाती है। यदि कैवर्नोसोग्राफी डीआईसीसी का हिस्सा है तो डिजिटल छवियां ली जाती हैं। अपेक्षित परिणाम: कैवर्नोसोमेट्री का परिणाम लिंग के शिरापरक कार्य का एक विस्तृत मूल्यांकन है। यह मदद करता है: ईडी के कारण के रूप में वीईडी की पुष्टि करें या उसे बाहर करें।¹ शिरापरक रिसाव की गंभीरता को मापें (उदाहरण के लिए, एफटीएम और दबाव क्षय मूल्यों के आधार पर वीईडी को हल्के, मध्यम या गंभीर में वर्गीकृत करें)।¹ व्यक्तिगत उपचार निर्णयों का मार्गदर्शन करें। उदाहरण के लिए, हल्के से मध्यम वीईडी वाले मरीज इंटरवेंशनल एम्बोलिज्म के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं, जबकि गंभीर वीईडी वाले मरीजों को अन्य उपचार विफल होने पर पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन की आवश्यकता हो सकती है।¹