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इसे यह भी कहते हैं
शुष्क स्खलन, स्खलन (कुछ संदर्भों में, हालांकि स्खलन विशेष रूप से स्खलन करने में असमर्थता को संदर्भित करता है, जो एस्पर्मिया का एक कारण है)
परिभाषा
एस्पर्मिया एक चिकित्सीय स्थिति है जिसमें स्खलन के दौरान वीर्य की पूर्ण अनुपस्थिति होती है। इसका मतलब यह है कि जब कोई व्यक्ति संभोग सुख का अनुभव कर सकता है, तो लिंग से कोई भी वीर्य द्रव बाहर नहीं निकलता है।1˒2 एस्पर्मिया को एज़ोस्पर्मिया से अलग करना महत्वपूर्ण है, जहां वीर्य स्खलन होता है लेकिन उसमें कोई शुक्राणु नहीं होता है।3 एस्पर्मिया पुरुष बांझपन का एक महत्वपूर्ण कारण हो सकता है, क्योंकि वीर्य की अनुपस्थिति प्राकृतिक के लिए आवश्यक शुक्राणु के परिवहन को रोकती है। गर्भाधान. यह स्थिति विभिन्न अंतर्निहित कारणों से उत्पन्न हो सकती है, जिसमें वीर्य को ले जाने में असमर्थता (स्खलन) या वीर्य का पूर्ववर्ती दिशा में स्खलन (प्रतिगामी स्खलन) शामिल है, जहां वीर्य मूत्रमार्ग से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में प्रवेश करता है।4˒5
नैदानिक संदर्भ
एस्पर्मिया मुख्य रूप से पुरुष बांझपन के संदर्भ में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक है, क्योंकि स्खलन की अनुपस्थिति प्राकृतिक गर्भधारण को रोकती है।1˒2 यह विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है। एक प्रमुख कारण प्रतिगामी स्खलन है, जहां वीर्य मूत्रमार्ग के माध्यम से बाहर निकलने के बजाय मूत्राशय में प्रवेश करता है। यह मधुमेह, कुछ दवाओं (उदाहरण के लिए, प्रोस्टेट स्थितियों के लिए अल्फा-ब्लॉकर्स), या मूत्राशय की गर्दन या प्रोस्टेट पर सर्जरी की जटिलता के कारण हो सकता है।4˒5 एक अन्य महत्वपूर्ण कारण स्खलन नलिका में रुकावट है, जो संक्रमण, सूजन या सिस्ट के कारण जन्मजात या अधिग्रहित हो सकता है।4 तंत्रिका संबंधी विकार, जैसे रीढ़ की हड्डी गर्भनाल की चोटें या मल्टीपल स्केलेरोसिस, स्खलन के लिए आवश्यक तंत्रिका संकेतों को बाधित करके स्खलन और बाद में एस्परमिया का कारण बन सकता है।4 हार्मोनल असंतुलन, विशेष रूप से एण्ड्रोजन की कमी, के परिणामस्वरूप अविकसित प्रजनन ग्रंथियां हो सकती हैं जो वीर्य का उत्पादन नहीं करती हैं।2 अन्य योगदान करने वाले कारकों में मूत्रजनन पथ के संक्रमण (जैसे, TORCH संक्रमण, ब्रुसेलोसिस, तपेदिक), विकिरण के संपर्क में शामिल हैं या कीमोथेरेपी, कुछ दवाएं (उदाहरण के लिए, कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव, प्रोजेस्टेरोन विरोधी, एनाबॉलिक स्टेरॉयड), और यौन प्रदर्शन से संबंधित तनाव और चिंता जैसे मनोवैज्ञानिक कारक।4
एस्पर्मिया के निदान में संपूर्ण चिकित्सीय इतिहास और शारीरिक परीक्षण शामिल होता है। स्खलन की अनुपस्थिति की पुष्टि करने के लिए वीर्य विश्लेषण महत्वपूर्ण है।1 इमेजिंग अध्ययन, जैसे कि ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासाउंड (TRUS), का उपयोग स्खलन नलिकाओं में रुकावटों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।1 स्खलन के बाद मूत्रालय मूत्र में शुक्राणु का पता लगा सकता है, जो प्रतिगामी स्खलन की पुष्टि करता है। हार्मोनल मूल्यांकन भी किया जा सकता है।4
एस्पर्मिया का उपचार अंतर्निहित कारण पर निर्देशित होता है। यदि प्रतिगामी स्खलन दवा के कारण होता है, तो दवा बंद करने या बदलने से समस्या हल हो सकती है। सिम्पैथोमिमेटिक्स के साथ मेडिकल थेरेपी कभी-कभी मूत्राशय की गर्दन को बंद करने और पूर्ववर्ती स्खलन को बहाल करने में मदद कर सकती है।5 स्खलन वाहिनी रुकावट के लिए, रुकावट को दूर करने के लिए स्खलन नलिकाओं (TURED) का ट्रांसयूरथ्रल रिसेक्शन किया जा सकता है।2˒4 ऐसे मामलों में जहां ये उपचार अप्रभावी हैं या लागू नहीं हैं, या यदि इसका कारण न्यूरोलॉजिकल है, सहायक प्रजनन तकनीक (एआरटी) को अक्सर नियोजित किया जाता है। इंट्रासाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन (आईसीएसआई) के साथ इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (आईवीएफ) जैसी प्रक्रियाओं में उपयोग के लिए शुक्राणु को सीधे अंडकोष (उदाहरण के लिए, टेस्टिकुलर स्पर्म एक्सट्रैक्शन - टीईएसई) या मूत्र से (प्रतिगामी स्खलन के मामलों में) प्राप्त किया जा सकता है।1˒4 यदि तनाव या चिंता योगदान दे रही है तो मनोवैज्ञानिक परामर्श फायदेमंद हो सकता है कारक.2
अपेक्षित परिणाम कारण और किए गए उपचार के आधार पर भिन्न-भिन्न होते हैं। अंतर्निहित कारण का सफल उपचार कुछ व्यक्तियों में प्रजनन क्षमता को बहाल कर सकता है। एआरटी की आवश्यकता वाले लोगों के लिए, सफलता दर शुक्राणु की गुणवत्ता और महिला साथी की प्रजनन क्षमता सहित विभिन्न कारकों पर निर्भर करती है।4˒5