جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
القذف الجاف، انعدام القذف (في بعض السياقات، رغم أن انعدام القذف يشير تحديداً إلى عدم القدرة على القذف)
التعريف
انعدام المني حالة طبية تتميز بالغياب التام للمني أثناء القذف. ويعني ذلك أنه رغم احتمال شعور الشخص بهزة الجماع، لا يُطرد أي سائل منوي من القضيب.1˒2 ومن المهم التمييز بين انعدام المني وفقد النطاف، الذي يُقذف فيه المني لكنه لا يحتوي على أي نطاف.3 وقد يكون انعدام المني سببًا مهمًا للعقم عند الذكور، إذ يحول غياب المني دون نقل النطاف اللازمة للحمل الطبيعي. وقد تنشأ الحالة عن أسباب كامنة متعددة، منها عدم القدرة على نقل المني (انعدام القذف) أو مرور المني في اتجاه راجع (القذف الراجع)، حيث يدخل المني إلى المثانة بدلًا من الخروج عبر الإحليل.4˒5
السياق السريري
تكتسب حالة انعدام المني أهميتها السريرية أساسًا في سياق العقم عند الذكور، إذ يحول غياب السائل المنوي المقذوف دون الحمل الطبيعي.1˒2 ويمكن أن تنجم عن مجموعة متنوعة من العوامل. ومن أبرز أسبابها القذف الراجع، حيث يدخل المني إلى المثانة بدلًا من طرده عبر الإحليل. وقد يحدث ذلك بسبب حالات مثل السكري، أو بعض الأدوية (مثل حاصرات ألفا المستخدمة لعلاج أمراض البروستاتا)، أو كمضاعفة لجراحة عنق المثانة أو البروستاتا.4˒5 ومن الأسباب المهمة الأخرى انسداد القناة القاذفة، الذي قد يكون خلقيًا أو مكتسبًا بسبب العداوى أو الالتهاب أو الأكياس.4 كما يمكن أن تؤدي الاضطرابات العصبية، مثل إصابات الحبل الشوكي أو التصلب المتعدد، إلى انعدام القذف ومن ثم انعدام المني عبر تعطيل الإشارات العصبية اللازمة للقذف.4 وقد تؤدي الاختلالات الهرمونية، ولا سيما نقص الأندروجين، إلى ضعف نمو الغدد التناسلية بحيث لا تنتج المني.2 ومن العوامل المساهمة الأخرى عداوى الجهاز البولي التناسلي (مثل عداوى TORCH وداء البروسيلات والسل)، والتعرض للإشعاع أو العلاج الكيميائي، وبعض الأدوية (مثل بعض خافضات ضغط الدم ومضادات البروجسترون والستيرويدات الابتنائية)، والعوامل النفسية كالتوتر والقلق المرتبطين بالأداء الجنسي.4
يتضمن تشخيص انعدام المني أخذ تاريخ طبي شامل وإجراء فحص بدني. ويُعد تحليل السائل المنوي أساسيًا لتأكيد غياب السائل المقذوف.1 وقد تُستخدم دراسات التصوير، مثل الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم (TRUS)، لتحديد الانسدادات في القنوات القاذفة.1 ويمكن لتحليل البول بعد القذف الكشف عن النطاف في البول، مما يؤكد القذف الراجع. وقد تُجرى أيضًا تقييمات هرمونية.4
يُوجَّه علاج انعدام المني نحو السبب الكامن. فإذا كان القذف الراجع ناجمًا عن دواء، فقد يؤدي إيقاف الدواء أو تغييره إلى حل المشكلة. ويمكن للعلاج الدوائي بمحاكيات الودي أن يساعد أحيانًا على إغلاق عنق المثانة واستعادة القذف الأمامي.5 وفي حالات انسداد القناة القاذفة، قد يُجرى استئصال القنوات القاذفة عبر الإحليل (TURED) لإزالة الانسداد.2˒4 وفي الحالات التي تكون فيها هذه العلاجات غير فعالة أو غير قابلة للتطبيق، أو إذا كان السبب عصبيًا، غالبًا ما يُلجأ إلى تقنيات الإنجاب المساعدة (ART). ويمكن استخلاص النطاف مباشرة من الخصيتين (مثل استخراج النطاف من الخصية - TESE) أو من البول (في حالات القذف الراجع) لاستخدامها في إجراءات مثل الإخصاب في المختبر (IVF) مع حقن النطفة داخل الهيولى (ICSI).1˒4 وقد يكون الإرشاد النفسي مفيدًا إذا كان التوتر أو القلق من العوامل المساهمة.2
تتفاوت النتائج المتوقعة بحسب السبب والعلاج المتبع. ويمكن أن يؤدي العلاج الناجح للسبب الكامن إلى استعادة الخصوبة لدى بعض الأفراد. أما بالنسبة لمن يحتاجون إلى تقنيات الإنجاب المساعدة، فتعتمد معدلات النجاح على عوامل مختلفة، منها جودة النطاف وخصوبة الشريكة.4˒5