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इसे यह भी कहते हैं
प्रत्याशित प्रबंधन, सतर्क प्रतीक्षा (हालांकि यह विशेष रूप से कम गहन निगरानी दृष्टिकोण को संदर्भित करता है), सक्रिय निगरानी, निगरानी प्रोटोकॉल, स्थगित उपचार, अवलोकन प्रोटोकॉल, प्रत्याशित चिकित्सा, निगरानी अवलोकन
परिभाषा
सक्रिय निगरानी तत्काल हस्तक्षेप के बिना कुछ चिकित्सीय स्थितियों, विशेष रूप से कम जोखिम वाले कैंसर की निगरानी के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण है। इसमें रोगी की स्थिति को बारीकी से ट्रैक करने के लिए नियमित, निर्धारित चिकित्सा मूल्यांकन और नैदानिक परीक्षण शामिल हैं, जबकि उपचार में देरी या संभावित रूप से महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव हो सकते हैं। 1 इस दृष्टिकोण की विशेषता आवधिक मूल्यांकन के एक संरचित प्रोटोकॉल की विशेषता है - जिसमें रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन और बायोप्सी शामिल हैं - जो रोग की प्रगति का संकेत देने वाले किसी भी परिवर्तन का पता लगाने के लिए पूर्व निर्धारित कार्यक्रम पर आयोजित किया जाता है। 2 सक्रिय निगरानी का उपयोग किया जा सकता है विकिरण चिकित्सा या सर्जरी जैसे उपचारों की आवश्यकता से बचें या देरी करें, जो दुष्प्रभाव या अन्य समस्याएं पैदा कर सकते हैं। स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता।5
नैदानिक संदर्भ
सक्रिय निगरानी का उपयोग मुख्य रूप से कम जोखिम वाले और चुनिंदा अनुकूल मध्यवर्ती जोखिम वाले प्रोस्टेट कैंसर के प्रबंधन में किया जाता है।1 यह दृष्टिकोण उन रोगियों के लिए सबसे उपयुक्त है जिनका कैंसर छोटा है, प्रोस्टेट के एक क्षेत्र तक सीमित है, कम ग्लीसन स्कोर है (आमतौर पर 6 या उससे कम), और संकेत या लक्षण पैदा नहीं कर रहा है।2 सक्रिय निगरानी की सिफारिश करने के नैदानिक निर्णय में कई कारकों पर सावधानीपूर्वक विचार शामिल है, जिसमें रोगी की उम्र, समग्र स्वास्थ्य स्थिति, जीवन प्रत्याशा, कैंसर की विशेषताएं, और जीवन की गुणवत्ता और उपचार के दुष्प्रभावों के संबंध में व्यक्तिगत प्राथमिकताएं शामिल हैं।3
सक्रिय निगरानी प्रोटोकॉल में आम तौर पर शामिल हैं:
- कैंसर की प्रगति का संकेत देने वाली महत्वपूर्ण वृद्धि की निगरानी के लिए नियमित पीएसए (प्रोस्टेट-विशिष्ट एंटीजन) रक्त परीक्षण, आमतौर पर हर 3-6 महीने में।4
- प्रोस्टेट में परिवर्तनों का शारीरिक मूल्यांकन करने के लिए वर्ष में लगभग एक बार डिजिटल रेक्टल जांच (डीआरई)।
- प्रोस्टेट बायोप्सी, आम तौर पर निदान के पहले वर्ष के भीतर और फिर जोखिम मूल्यांकन और अन्य परीक्षण परिणामों के आधार पर हर 1-3 साल में की जाती है।5
- इमेजिंग परीक्षण जैसे कि मल्टीपैरामीट्रिक एमआरआई, जिसे प्रोस्टेट को बेहतर ढंग से देखने और महत्वपूर्ण परिवर्तनों का पता लगाने के लिए निगरानी प्रोटोकॉल में तेजी से शामिल किया जा रहा है।5
सक्रिय निगरानी का प्राथमिक नैदानिक लाभ मूत्र असंयम, स्तंभन दोष और आंत्र समस्याओं सहित उपचार-संबंधी दुष्प्रभावों से बचना या विलंब करना है, जो जीवन की गुणवत्ता पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकते हैं। 1 अध्ययनों से पता चला है कि उचित रूप से चयनित रोगियों के लिए, सक्रिय निगरानी के परिणामस्वरूप उत्कृष्ट दीर्घकालिक कैंसर-विशिष्ट अस्तित्व होता है, जिसमें प्रोस्टेट कैंसर मेटास्टेसिस का जोखिम 0.1-1.0% और प्रोस्टेट कैंसर मृत्यु दर का जोखिम होता है। 10 वर्षों में 0-1.9%।1
हस्तक्षेप और सक्रिय उपचार में संक्रमण के लिए ट्रिगर में आम तौर पर शामिल हैं:
- बाद की बायोप्सी पर ग्लीसन स्कोर अपग्रेड
- ट्यूमर की मात्रा या विस्तार में उल्लेखनीय वृद्धि
- तेजी से पीएसए दोगुना होने का समय
- लक्षणों का विकास
- निश्चित उपचार जारी रखने के लिए रोगी की प्राथमिकता5
जैसे-जैसे सक्रिय निगरानी प्रोटोकॉल विकसित हो रहे हैं, ऐसे साक्ष्य बढ़ रहे हैं जो अनुकूल मध्यवर्ती-जोखिम वाले रोग वाले चुनिंदा रोगियों में इसके उपयोग का समर्थन करते हैं, हालांकि इसके लिए कम जोखिम वाले रोग वाले लोगों की तुलना में रोग के बढ़ने के संभावित उच्च जोखिम के बारे में सावधानीपूर्वक रोगी चयन और परामर्श की आवश्यकता होती है।3