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इसे यह भी कहते हैं
सिलेंडर क्रॉसओवर, कृत्रिम क्रॉसओवर, क्रॉसओवर के साथ सेप्टल वेध, इंटरकॉर्पोरल सिलेंडर माइग्रेशन, कॉर्पोरल चैंबर क्रॉसओवर
परिभाषा
कॉर्पोरल क्रॉसओवर पेनाइल प्रोस्थेसिस इम्प्लांटेशन की एक इंट्राऑपरेटिव या पोस्टऑपरेटिव जटिलता है, जहां एक कृत्रिम सिलेंडर अनजाने में कॉरपोरल सेप्टम में छिद्र या फेनेस्ट्रेशन के माध्यम से एक कॉर्पस कैवर्नोसम से दूसरे तक पहुंच जाता है1। यह जटिलता तब होती है जब डायलेटर, फर्लो उपकरण, या कृत्रिम सिलेंडर शारीरिक फैलाव या सिलेंडर प्लेसमेंट के दौरान सेप्टल दीवार में प्रवेश करता है, जिससे दो शारीरिक कक्षों के बीच असामान्य संचार होता है2। मध्य और डिस्टल कॉर्पोरल सेप्टल दीवार की सघन संरचना इसे उपकरणीकरण के दौरान उल्लंघन के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील बनाती है3। यह क्रॉसिंग कॉर्पोरा कैवर्नोसा के भीतर समीपस्थ या डिस्टल स्थानों पर हो सकती है, डिस्टल क्रॉसओवर अधिक सामान्यतः रिपोर्ट किए जाते हैं4। इस स्थिति के परिणामस्वरूप असममित सिलेंडर प्लेसमेंट होता है, जिसे तुरंत पहचाना और ठीक नहीं किया गया तो लिंग में विकृति, छोटा होना और शिथिलता हो सकती है5।
नैदानिक संदर्भ
कॉर्पोरल क्रॉसओवर चिकित्सकीय रूप से इन्फ्लेटेबल पेनाइल प्रोस्थेसिस (आईपीपी) इम्प्लांटेशन प्रक्रियाओं के दौरान सामने आता है, विशेष रूप से विशिष्ट जोखिम कारकों वाले रोगियों में1। पेनोस्कोटल दृष्टिकोण2 की तुलना में इन्फ्राप्यूबिक या सबकोरोनल सर्जिकल दृष्टिकोण के साथ जटिलता अधिक बार देखी जाती है। जोखिम कारकों में कॉर्पोरल फाइब्रोसिस, पेरोनी रोग, पिछली पेल्विक विकिरण और तकनीकी सर्जिकल त्रुटियां3 शामिल हैं।
इंटरऑपरेटिव रूप से, क्रॉसओवर का संदेह तब हो सकता है जब "गोल पोस्ट टेस्ट" के दौरान असममित शारीरिक लंबाई माप हो, दूसरा सिलेंडर डालने में कठिनाई हो, या फैलाव के दौरान धातु के उपकरणों की "क्लिंकिंग" सुनाई दे।4। नैदानिक संकेतों में कृत्रिम अंग सक्रिय होने पर मूत्रमार्ग कैथेटर की ऑफ-मिडलाइन स्थिति और मुद्रास्फीति के दौरान असामान्य लिंग उपस्थिति शामिल है5।
ऑपरेशन के बाद, मरीज़ों को इरेक्शन के दौरान दर्दनाक बाएं या दाएं पेनाइल टेढ़ापन, अपूर्ण प्रोस्थेसिस अपस्फीति, झुका हुआ सिर, या सिलेंडर फुलाए जाने पर असममित खड़े लिंग के साथ उपस्थित हो सकते हैं1। निदान की पुष्टि आम तौर पर चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) के माध्यम से की जाती है, जो स्पष्ट रूप से असामान्य सिलेंडर स्थिति5 प्रदर्शित कर सकती है।
उपचार के लिए कॉर्पोरोटॉमी, सेप्टल पुनर्निर्माण (अक्सर टुटोप्लास्ट जैसे जैविक ग्राफ्ट का उपयोग करके) और विस्थापित सिलेंडर को उचित कॉर्पोरल स्पेस में पुनर्निर्देशन के माध्यम से सर्जिकल सुधार की आवश्यकता होती है1। उन्नत तकनीकों में डिस्टल कॉर्पोरल एंकरिंग स्टिच विधि शामिल है, जिसने न्यूनतम जटिलताओं के साथ उत्कृष्ट परिणाम दिखाए हैं2। अनुभवी कृत्रिम मूत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा किए जाने पर सर्जिकल सुधार की सफलता दर अधिक होती है, अधिकांश रोगियों में स्तंभन क्रिया बहाल हो जाती है और डिवाइस साइक्लिंग4 हो जाती है।