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También conocido como
Hipermovilidad del glande, caída del glande, Deformidad del transportador supersónico, Síndrome de insuficiencia del glande, deformidad SST
Definición
Síndrome del glande flácido (FGS) es una complicación potencial de la implantación de prótesis peneana en pacientes con disfunción eréctil, caracterizada por la falta de rigidez e hipermovilidad del glande a pesar de la inflación completa de los cilindros protésicos.1 Esta condición se manifiesta como una caída ventral, dorsal o lateral del glande durante la erección, lo que puede causar Los pacientes afectados se quejan de intentos dolorosos, insatisfactorios o difíciles de tener relaciones sexuales.2 En casos graves, el tamaño incorrecto del cilindro puede provocar condiciones extremas como pene inestable o deformidad en forma de S.3 La FGS afecta a una proporción muy pequeña de pacientes que se someten a implantación de prótesis peneana, con una incidencia reportada que oscila entre el 0,04 % y 10%.4
Contexto clínico
El síndrome del glande flácido se observa principalmente en pacientes a los que se les ha implantado una prótesis peneana por disfunción eréctil.1 La afección se encuentra más comúnmente en pacientes con fibrosis corporal de moderada a grave, lo que dificulta la dilatación distal hasta la punta de los cuerpos durante la implantación.2 Esta fibrosis se encuentra con frecuencia en pacientes con disfunción eréctil. enfermedad de Peyronie, aquellos que se han sometido a una explantación previa de un implante de pene infectado o pacientes que se han sometido a una cirugía de derivación por priapismo isquémico refractario.2
La fisiopatología de la FGS implica una compresión insuficiente de las venas dorsal profunda y circunfleja entre la fascia de Buck y los cuerpos cavernosos, incluso cuando los cilindros están inflados al máximo.1 Cuando el tejido adyacente no restringe adecuadamente el flujo sanguíneo a través de estos vasos, la tumescencia glanular se vuelve cada vez más difícil de lograr, particularmente en pacientes con disfunción eréctil grave que tienen un flujo sanguíneo glanular deficiente en baseline.1 FGS también puede resultar de un soporte estructural glanular subyacente deficiente, lo que hace posible la caída incluso cuando los cilindros tienen el tamaño y la posición adecuados.1
El diagnóstico requiere un examen físico cuidadoso con un implante completamente inflado para determinar la dirección de la caída, lo que puede ayudar a distinguir la causa subyacente de la deformidad.2 En casos ambiguos, obtener un diagnóstico correcto a menudo implicará imágenes: resonancia magnética o ecografía del pene del dispositivo inflado.2 Cooperación con un experto El urorradiólogo es invaluable en tales casos.2
Las opciones de tratamiento varían desde el tratamiento médico hasta la corrección quirúrgica.1 Los enfoques iniciales generalmente incluyen la aplicación oral o tópica de fármacos vasoactivos.3 Cuando la terapia médica falla, las intervenciones quirúrgicas como la penoplastia distal y la gnulopexia se han descrito como métodos eficaces para corregir la FGS. deformidad.1 Estas opciones quirúrgicas son especialmente valiosas en pacientes que se someten a un tamaño de cilindro adecuado intraoperatoriamente, evitando la opción más invasiva del reemplazo del cilindro protésico.1 La glanspexia generalmente se realiza a través de una incisión subcoronal, que permite el acceso al espacio entre el esponjoso del glande y la túnica albugínea subyacente, mediante anclaje. suturas.3 Los estudios han demostrado que aproximadamente el 75% de los pacientes están satisfechos con el resultado de la cirugía de glanspexia.3