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También conocido como
Cilindro de prótesis de pene optimizado con malla, Prótesis de pene fijada con malla, Prótesis de pene envuelta en malla, Prótesis maleable modificada con malla fija, Prótesis con técnica de Ghattas
Definición
Un cilindro de prótesis de pene enfundado es una modificación especializada de un dispositivo estándar de prótesis de pene en la que el cilindro se cubre con un material como una malla de polipropileno para aumentar su diámetro.1 Esta técnica, conocida como técnica de Ghattas, consiste en confeccionar una vaina de malla de polipropileno que rodea y se fija a un cilindro estándar de prótesis de pene, normalmente de 13 mm de diámetro.1 El número de capas de malla puede ajustarse para adaptarse al tamaño aparente del cuerpo cavernoso, proporcionando una solución personalizada para pacientes con dimensiones cavernosas mayores que requieren un diámetro de prótesis superior a los tamaños estándar disponibles.1 Esta modificación mejora la estabilidad del implante dentro del cuerpo cavernoso y reduce complicaciones como la flacidez peneana y la rotura de la prótesis, que pueden ocurrir cuando se utilizan prótesis de tamaño estándar en pacientes con dimensiones cavernosas mayores.1 La malla se fija a la prótesis mediante puntos de sutura de polipropileno, creando una optimización duradera que mantiene las propiedades funcionales de la prótesis original al tiempo que da respuesta a las necesidades específicas de los pacientes con mayores requerimientos anatómicos.1
Contexto clínico
Los cilindros de prótesis de pene enfundados se utilizan principalmente en el manejo clínico de la disfunción eréctil (ED) que es refractaria, insatisfactoria o está contraindicada para otras opciones médicas o mecánicas aprobadas.1 Esta técnica especializada es especialmente valiosa para pacientes con cuerpos cavernosos grandes que, de otro modo, experimentarían resultados insatisfactorios con prótesis de tamaño estándar.
Los criterios de selección de pacientes incluyen a aquellos con disfunción eréctil orgánica que no han respondido o han rechazado otras opciones de tratamiento (fármacos orales, autoinyecciones intracavernosas o dispositivos de vacío) y que presentan dimensiones cavernosas mayores que se beneficiarían de un diámetro de prótesis superior a los 13 mm estándar.1 La técnica también puede ser beneficiosa en casos de escasa destreza manual, pelvis “hostil” postraumática, neovejigas, cirugía previa de hernia bilateral, fibrosis importante del cuerpo cavernoso, anatomías complejas o infección tras cirugía de rescate.2
El procedimiento quirúrgico implica una incisión ventral para exponer ambos cuerpos cavernosos, seguida de corporotomía y dilatación. Tras medir las dimensiones intracavernosas, se confecciona una vaina de malla de polipropileno y se envuelve alrededor de un cilindro de prótesis de pene de 13 mm, ajustando el número de capas al tamaño del cuerpo cavernoso. A continuación, la malla se fija a la prótesis mediante puntos de polipropileno y el cilindro enfundado se coloca dentro del cuerpo cavernoso.1
Los resultados clínicos han mostrado una mejora significativa en la función eréctil, con un aumento en las puntuaciones medias del IIEF-5 de 8,3 a 24,6 (P < 0.001) y una alta satisfacción del paciente (puntuación media de EDITS de 94,9).1 No se notificaron complicaciones mayores en el estudio inicial, lo que sugiere que la técnica es segura y eficaz para pacientes seleccionados.1 Aún se necesitan estudios a largo plazo para confirmar estos resultados y evaluar la durabilidad y las posibles complicaciones de este abordaje a lo largo del tiempo.1