Todos los Productos
También conocido como
Prostatectomía radical perineal (PRP), procedimiento de joven, prostatectomía por abordaje perineal, prostatectomía perineal mínimamente invasiva
Definición
La prostatectomía perineal es un procedimiento quirúrgico en el que se extirpa la glándula prostática a través de una incisión realizada en el perineo (el área entre el escroto y el recto).1 Este abordaje se puede realizar como un procedimiento radical, donde se extirpa toda la próstata y parte del tejido circundante, incluidas las vesículas seminales (glándulas que ayudan a producir semen).2 Durante Durante el procedimiento, el cirujano accede a la próstata a través de una pequeña incisión, la separa de las estructuras circundantes y la extirpa preservando los nervios y vasos sanguíneos críticos cuando sea posible.3 Luego se vuelve a unir la vejiga a la uretra y se coloca un catéter para drenar la orina durante la curación.4 Esta técnica se usa principalmente para tratar el cáncer de próstata localizado y ofrece ventajas específicas que incluyen una menor pérdida de sangre y una operación más corta. tiempo y excelente acceso al ápice prostático y a los haces neurovasculares.5
Contexto clínico
La prostatectomía perineal está indicada principalmente para el tratamiento del cáncer de próstata localizado que no se ha diseminado más allá de la glándula prostática.1 Los criterios de selección de pacientes generalmente incluyen aquellos con enfermedad confinada al órgano, una esperanza de vida de al menos 10 años y un buen estado de salud general.2 El procedimiento es particularmente ventajoso para pacientes obesos, ya que el abordaje perineal proporciona acceso directo a la próstata independientemente del tamaño abdominal y para pacientes con cirugías abdominales previas donde otros enfoques podrían ser desafiantes.3
El procedimiento quirúrgico implica colocar al paciente en una posición de litotomía exagerada con la pelvis elevada y las caderas rotadas hacia afuera.1 Se utiliza un retractor Lowsley curvo para llevar la próstata al plano perineal, facilitando el acceso.1 Para preservar los nervios, se realiza una incisión y separación cuidadosa en la fascia de Denonvillier. junto con los haces neurovasculares para preservar la función eréctil cuando sea oncológico apropiado.1
Los resultados esperados incluyen un control del cáncer comparable a otros enfoques quirúrgicos, con tasas de continencia del 93-95 % y tasas de potencia que oscilan entre el 41-77 % dependiendo del estado preoperatorio y la técnica de preservación de los nervios.3 El procedimiento generalmente resulta en estadías hospitalarias más cortas (a menudo, alta al segundo día postoperatorio), reducción de la pérdida de sangre y requisitos mínimos de manejo del dolor en comparación con otros abordajes.4 Las complicaciones potenciales incluyen incontinencia urinaria, disfunción eréctil, márgenes quirúrgicos positivos (particularmente en la superficie anterior y el cuello de la vejiga) y riesgos quirúrgicos estándar.5