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También conocido como
Eslinga masculina ajustable, Sistema Reajustable Masculino (MRS), cabestrillo suburetral ajustable, cabestrillo masculino suburetral ajustable, cabestrillo masculino transobturador ajustable, terapia de continencia ajustable para hombres
Definición
Un cabestrillo masculino reajustable es un dispositivo de implante quirúrgico diseñado para tratar la incontinencia urinaria de esfuerzo masculina (SUI), particularmente después de una prostatectomía radical.1 Consiste en una malla sintética o una almohadilla de silicona colocada debajo de la uretra bulbar para proporcionar compresión y coaptación uretral, con un mecanismo que permite el ajuste de la tensión postoperatoria para optimizar la continencia. resultados.2 El dispositivo funciona creando compresión directa de la uretra bulbouretral en un efecto similar a una hamaca, lo que resulta en coaptación luminal uretral mientras permite el reajuste de la tensión después de la implantación para tratar la incontinencia persistente o recurrente.3 El propósito principal de este dispositivo es restaurar la continencia mientras se mantiene la capacidad del paciente para orinar espontáneamente, ofreciendo una alternativa menos invasiva a la implantación de esfínter urinario artificial.4
Contexto clínico
El cabestrillo masculino reajustable se utiliza principalmente en el tratamiento clínico de la incontinencia urinaria de esfuerzo (SUI) en hombres después de una prostatectomía radical, donde la función del esfínter uretral externo puede verse comprometida.1 Los criterios de selección de pacientes generalmente incluyen hombres con IUE de leve a moderada (que usan de 0 a 5 toallas sanitarias por día o con un peso de toalla sanitaria de menos de 500 durante 24 horas). gramos), que no han respondido adecuadamente al tratamiento conservador, como el entrenamiento de los músculos del suelo pélvico y la terapia médica.2 El dispositivo es particularmente adecuado para pacientes con algún grado de función residual del esfínter voluntario, según lo determinado mediante estudios urodinámicos y cistoscopia.3
El procedimiento de implantación quirúrgica se puede realizar mediante abordajes transobturador o retropúbico, según el diseño específico del dispositivo.4 El abordaje transobturador implica crear una incisión perineal para exponer la uretra bulbar, seguido de pasar los brazos del cabestrillo a través del agujero obturador para colocar el cabestrillo debajo del uretra.3 El abordaje retropúbico requiere incisiones tanto perineales como abdominales, con los brazos del cabestrillo pasando desde el perineo hasta el área suprapúbica.3
Los resultados esperados incluyen una reducción significativa en el uso diario de las toallas sanitarias y una mejor calidad de vida, con tasas de éxito que oscilan entre el 60% y el 70% en la mayoría de los estudios.1,5 La función de ajuste permite la modificación de la tensión posoperatoria para optimizar los resultados de la continencia sin necesidad de retirar o reemplazar completamente el dispositivo.2 La recuperación generalmente implica de 4 a 6 semanas de actividad física restringida, con los pacientes capaz de orinar espontáneamente después de retirar el catéter.4 Si bien el historial de radiación no es una contraindicación absoluta, puede estar asociado con tasas de éxito más bajas.5