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Auch bekannt als
Kavernosometrie, Corpus-Kavernosographie, Penile Kavernosographie, Dynamische Infusionskavernosographie (DIC)
Definition
Die Kavernosographie ist ein bildgebendes diagnostisches Verfahren, das vor allem zur Abklärung der erektilen Dysfunktion (ED) eingesetzt wird, insbesondere wenn eine veno-okklusive Dysfunktion (VOD) bzw. ein venöses Leck als zugrunde liegende Ursache vermutet wird.1 Dabei wird ein röntgendichtes Kontrastmittel direkt in die Corpora cavernosa, die Schwellkörper des Penis, injiziert. Nach der Injektion werden Röntgenaufnahmen (Durchleuchtung) oder Computertomographie-(CT-)Aufnahmen angefertigt, häufig während eine Erektion pharmakologisch induziert wird, um das venöse Abflusssystem des Penis darzustellen.2 Ziel der Kavernosographie ist es, Lokalisation und Ausmaß eines abnormen venösen Lecks aus den Corpora cavernosa zu erkennen, das das Erreichen oder Aufrechterhalten einer rigiden Erektion verhindern kann.2 Sie kann auch helfen, strukturelle Anomalien innerhalb der Corpora cavernosa zu erkennen. Während die konventionelle Kavernosographie mit Durchleuchtung arbeitet, ist die CT-Kavernosographie eine neuere Weiterentwicklung, die detaillierte Schnittbilder liefert und potenzielle Vorteile hinsichtlich der ortsspezifischen Leckidentifikation, einer geringeren Strahlenbelastung und eines geringeren Kontrastmittelverbrauchs bietet.2
Klinischer Kontext
Die Kavernosographie wird typischerweise im Rahmen der diagnostischen Abklärung von Patienten mit erektiler Dysfunktion (ED) in Betracht gezogen, die nicht auf Erstlinientherapien wie orale Medikamente (z. B. PDE5-Hemmer) angesprochen haben und bei denen eine vaskuläre Ursache, insbesondere eine veno-okklusive Dysfunktion (VOD), vermutet wird.1 Sie ist besonders nützlich, um Vorhandensein, Lokalisation und Schweregrad venöser Lecks aus den Corpora cavernosa zu erkennen, die die Fähigkeit zur Aufrechterhaltung einer Erektion beeinträchtigen können.2
Zu den Auswahlkriterien gehören häufig Männer mit einer Anamnese, die auf eine VOD hindeutet, etwa Männer, die eine Erektion zwar erreichen, aber nicht aufrechterhalten können, oder Männer mit einem auffälligen penilen Doppler-Ultraschall, der eine erhöhte enddiastolische Geschwindigkeit zeigt. Sie kann auch bei jüngeren Patienten mit primärer ED zum Ausschluss angeborener venöser Anomalien oder bei Patienten mit Peyronie-Krankheit zur Beurteilung der Integrität der Schwellkörper vor einem operativen Eingriff in Betracht gezogen werden. Das Verfahren hilft, eine organische ED aufgrund eines pathologischen kavernösen venösen Abflusses zu bestätigen oder auszuschließen, und unterstützt so den Arzt bei der Wahl geeigneter therapeutischer Maßnahmen, zu denen die operative Ligatur undichter Venen oder eine endovaskuläre Embolisation gehören können.1
Während die konventionelle Kavernosographie lange Standard war, entwickelt sich die CT-Kavernosographie zu einem detaillierteren Bildgebungsverfahren, das möglicherweise eine bessere anatomische Darstellung und Behandlungsplanung ermöglicht.2 Die erwarteten Ergebnisse des Verfahrens sind in erster Linie diagnostischer Art und liefern entscheidende Informationen über die Anatomie und Funktion der Penisvenen für die Planung des weiteren Vorgehens. Es ist selbst kein therapeutisches Verfahren, aber entscheidend für die Auswahl von Patienten, die von einer Operation des venösen Lecks oder anderen gezielten Behandlungen profitieren können.1