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Auch bekannt als
Nierenultraschall, Nierenultraschall, Nierensonographie, Harnsystemsonographie, Blasenultraschall, Nierentraktultraschall, Harnwegsultraschall, Nieren- und Blasenultraschall, Bildgebung des Harnsystems, Nierenbildgebung
Definition
Die Ultraschalluntersuchung der Harnwege ist ein nicht-invasives bildgebendes Diagnoseverfahren, bei dem mithilfe hochfrequenter Schallwellen detaillierte Bilder von Nieren, Harnleitern, Blase und Harnröhre erzeugt werden.1 Dabei sendet ein auf die Haut aufgesetzter Schallkopf Schallwellen aus, die von inneren Organen und Geweben reflektiert werden; die entstehenden Echos werden in Echtzeitbilder umgewandelt.2 Anhand dieser Bilder können Ärztinnen und Ärzte Größe, Form und Lage der Strukturen des Harntrakts beurteilen und Auffälligkeiten wie Steine, Tumoren oder Obstruktionen erkennen.3
Bei der Untersuchung wird ein Handgerät, der sogenannte Schallkopf (Transducer), auf die Haut über dem zu untersuchenden Bereich aufgesetzt. Auf die Haut wird ein Gel auf Wasserbasis aufgetragen, das die Übertragung der Schallwellen unterstützt.4 Der Schallkopf sendet Schallwellen in den Körper und empfängt die zurückkehrenden Echos, die von einem Computer zu Bildern verarbeitet und auf einem Monitor angezeigt werden.5 Zusätzlich kann der Doppler-Ultraschall, eine spezielle Ultraschalltechnik, eingesetzt werden, um Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses im Harntrakt zu messen.6
Die Ultraschalluntersuchung der Harnwege ist hochspezifisch für den Nachweis einer mittelgradigen und schweren Hydronephrose, die sich als vergrößerter echofreier Bereich innerhalb des normalerweise echoreichen Hohlsystems darstellt.7 Sie gilt als sicher und schmerzlos und setzt die Patienten keiner ionisierenden Strahlung aus, weshalb sie sich für wiederholte Untersuchungen sowie für die Anwendung bei Kindern, Schwangeren und Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion eignet.8
Klinischer Kontext
Die Ultraschalluntersuchung der Harnwege wird im klinischen Alltag in erster Linie zur Abklärung und Diagnose verschiedener Erkrankungen und Auffälligkeiten des Harnsystems eingesetzt.1 Sie dient als bildgebendes Verfahren der ersten Wahl bei Patienten mit Symptomen wie Flankenschmerzen, Hämaturie (Blut im Urin), rezidivierenden Harnwegsinfektionen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Verdacht auf Nierensteine.2
Die häufigste Indikation für eine Point-of-Care-Sonographie des Harnsystems in der Notaufnahme ist der Verdacht auf eine durch Nephrolithiasis verursachte Harnleiterobstruktion.3 Die Patienten stellen sich typischerweise mit plötzlich einsetzenden, einseitigen, kolikartigen Flankenschmerzen vor, die nach vorn oder in die Leiste ausstrahlen können und häufig von mikroskopischer oder makroskopischer Hämaturie, Übelkeit und Erbrechen begleitet werden.3 Der spezifischste sonographische Befund, der auf eine Harnleiterobstruktion hinweist, ist die Hydronephrose, die sich als vergrößerter echofreier Bereich innerhalb des normalerweise echoreichen Hohlsystems darstellt.3
Die Ultraschalluntersuchung der Harnwege ist außerdem wertvoll, um Größe, Form und Lage der Nieren zu beurteilen, Nierensteine, Tumoren oder Zysten zu erkennen, die Dicke der Blasenwand und das Restharnvolumen zu bestimmen sowie Erkrankungen wie die Hydronephrose zu überwachen.4 Bei Kindern ist sie besonders nützlich zur Abklärung rezidivierender Harnwegsinfektionen und eines vesikoureteralen Refluxes, da sie eine Strahlenbelastung vermeidet.5
Aufgrund ihres Sicherheitsprofils und des Fehlens ionisierender Strahlung ist die Untersuchung für Patienten jeden Alters indiziert, einschließlich Säuglingen, Kindern, Erwachsenen und Schwangeren.6 Besonders vorteilhaft ist sie für Patienten, die wiederholt bildgebend untersucht werden müssen, für Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion, die keine Kontrastmittel erhalten können, sowie in Situationen, in denen eine sofortige Beurteilung am Krankenbett erforderlich ist.7
In der urologischen Praxis können sonographische Messungen wie Blasenvolumen, Wanddicke und Harnflussraten wertvolle diagnostische Informationen bei Erkrankungen wie der benignen Prostatahyperplasie und Symptomen des unteren Harntrakts liefern.8 Diese Messungen helfen den Behandelnden, das Fortschreiten der Erkrankung und die Wirksamkeit der Behandlung im Zeitverlauf zu beurteilen.8