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Auch bekannt als
Nierenarteriographie, Nierenangiographie, Angiographie – Niere, Nierenarterienangiographie, Nierenarterienangiographie, Nierengefäßbildgebung, Nierenangiographie, selektive Nierenangiographie
Definition
Die Nierenangiographie ist ein spezielles diagnostisches bildgebendes Verfahren, das die Blutgefäße der Nieren mithilfe von Kontrastmittel und Röntgentechnik darstellt.1 Bei dem Verfahren wird ein röntgendichtes Kontrastmittel in die Nierenarterien injiziert, anschließend werden Röntgenaufnahmen angefertigt, um den arteriellen Blutfluss durch die Nieren zu untersuchen.2 Während des Eingriffs führt ein Radiologe einen Katheter über eine Arterie ein (in der Regel in der Leiste oder gelegentlich am Handgelenk), steuert ihn unter Durchleuchtung (einer Form der Echtzeit-Röntgenbildgebung) zu den Nierenarterien und injiziert Kontrastmittel, um die Gefäßstrukturen hervorzuheben.1 Die Nierenangiographie ermöglicht eine detaillierte Darstellung der Nierengefäße und damit die Erkennung von Anomalien wie Stenosen, Aneurysmen, arteriovenösen Malformationen, Thrombosen und Verschlüssen.1,3 Diese Technik gilt als Goldstandard zur Beurteilung der renalen Gefäßanatomie und -pathologie, wird jedoch zunehmend durch weniger invasive Methoden wie die CT-Angiographie (CTA) und die MR-Angiographie (MRA) ergänzt.4
Klinischer Kontext
Die Nierenangiographie ist klinisch zur Abklärung und Diagnose verschiedener renovaskulärer Erkrankungen indiziert.1,2 Das Verfahren wird in erster Linie eingesetzt, um Folgendes zu erkennen und zu beurteilen:
1. Gefäßanomalien der Nieren, darunter:
- Aneurysmen (Aussackung eines Blutgefäßes)1
- Stenosen (Verengung eines Blutgefäßes)1
- Vasospasmen (Krampf eines Blutgefäßes)1
- Arteriovenöse Malformationen (abnorme Verbindungen zwischen Arterien und Venen)1
- Thrombosen (Blutgerinnsel)1
- Verschlüsse (Okklusionen)1
2. Weitere klinische Indikationen sind:
- Nachweis und Beurteilung von Nierentumoren1
- Beurteilung von Nierenblutungen (Hämorrhagien)1
- Abklärung von Komplikationen nach Nierentransplantation1
- Untersuchung eines ungeklärten Bluthochdrucks, der vermutlich auf eine Nierenarterienstenose zurückzuführen ist2
- Präoperative Planung komplexer Nierenoperationen3
Die Nierenangiographie kann durchgeführt werden, wenn andere, weniger invasive bildgebende Verfahren (wie CT oder MRT) keine ausreichenden diagnostischen Informationen geliefert haben.1 Das Verfahren kann auch therapeutisch sein und ermöglicht Eingriffe wie Angioplastie, Stentimplantation oder Embolisation in derselben Sitzung.2 Zu den Kriterien der Patientenauswahl gehören Patienten mit Verdacht auf renovaskuläre Hypertonie, ungeklärter Niereninsuffizienz oder Größenunterschieden der Nieren, die auf eine vaskuläre Pathologie hindeuten.4
Das Verfahren birgt bestimmte Risiken, darunter allergische Reaktionen auf das Kontrastmittel, Arterienverletzungen, Blutgerinnsel, Hämatombildung, Infektionen und vorübergehendes Nierenversagen.1,2 Patienten mit vorbestehenden Nierenproblemen oder Kontrastmittelallergien bedürfen vor diesem Eingriff besonderer Berücksichtigung.1,2