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Auch bekannt als
Urodynamische Studien (UDS), urodynamische Bewertung, Urodynamik, Zystometrie, Zystometrogramm, Druck-Fluss-Studien, Video-Urodynamik, ambulante Urodynamik, Uroflowmetrie
Definition
Die urodynamische Untersuchung umfasst eine umfangreiche Gruppe diagnostischer Verfahren zur Beurteilung der Funktion des unteren Harntrakts; insbesondere wird geprüft, wie Blase und Harnröhre ihre Aufgabe erfüllen, Urin zu speichern und abzugeben.1 Diese Tests messen die Fähigkeit der Blase, Urin zu halten und sich gleichmäßig und vollständig zu entleeren, und erfassen zudem unwillkürliche Blasenkontraktionen, die zu Urinverlust führen können.2 Die urodynamische Untersuchung liefert präzise Messungen der Druck-Fluss-Beziehungen zwischen Blase und Harnröhre und bietet wichtige Erkenntnisse zu verschiedenen Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS) und zur Harninkontinenz.3 Der Begriff „Urodynamik“ setzt sich aus „uro“ (bezogen auf Urin) und „Dynamik“ (bezogen auf kontinuierliche Aktivität) zusammen und zeigt, dass diese Tests den fortlaufenden Prozess der Harnfunktion beurteilen, statt eine einzelne statische Momentaufnahme zu liefern.4
Klinischer Kontext
Die urodynamische Untersuchung ist klinisch indiziert zur Diagnose von Erkrankungen, die das Harnsystem betreffen oder Symptome wie Urinverlust, häufiges Wasserlassen oder Schwierigkeiten bei der Blasenentleerung verursachen.1 Diese Tests sind besonders wertvoll, wenn erste Behandlungen auf Grundlage der klinischen Untersuchung erfolglos geblieben sind oder wenn Patienten komplexe Harnsymptome aufweisen, die vor einem Eingriff eine präzise Diagnose erfordern.2
In der klinischen Praxis wird die urodynamische Untersuchung häufig eingesetzt zur Beurteilung von:
- Harninkontinenz (Belastungs-, Drang- oder Mischinkontinenz)
- Syndrom der überaktiven Blase
- Neurogener Blasenfunktionsstörung
- Rezidivierenden Harnwegsinfektionen
- Blasenauslassobstruktion
- Detrusorunteraktivität
- Inkontinenz nach Prostatektomie
- Beckenorganprolaps mit Harnsymptomen
- Miktionsstörungen im Kindesalter3
Der Untersuchungsablauf beginnt in der Regel mit einer gründlichen klinischen Beurteilung, einschließlich Anamnese und Symptomerfassung mithilfe validierter Fragebögen wie dem Urogenital Distress Inventory (UDI-6) und dem Incontinence Impact Questionnaire (IIQ-7).4 Die Auswahl der Patienten für eine urodynamische Untersuchung sollte sorgfältig abgewogen werden, da die Evidenz darauf hindeutet, dass diese Tests zwar detaillierte physiologische Informationen liefern, die Behandlungsergebnisse jedoch möglicherweise nicht in allen Patientengruppen verbessern.5
Für die Operationsplanung, insbesondere bei benigner Prostataobstruktion oder Belastungsharninkontinenz, hat sich die präoperative urodynamische Untersuchung als Prädiktor für erfolgreiche Operationsergebnisse erwiesen.6 Bei älteren Männern mit LUTS und Inkontinenz gilt eine vollständige urodynamische Abklärung als zwingend erforderlich, um die zugrunde liegende Pathophysiologie zu verstehen.7