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Auch bekannt als
Ligamentum suspensorium penis, Penissuspensivband, PSL
Definition
Das Aufhängeband des Penis (Ligamentum suspensorium penis) ist eine wichtige anatomische Struktur, die in erster Linie dafür verantwortlich ist, den Penis zu stützen und seine Position zu halten, insbesondere während einer Erektion.¹ Es handelt sich um ein dreieckiges, in der Mittellinie gelegenes Band, das den Penis an der Vorderfläche der Schambeinfuge (Symphysis pubica) verankert und ihn so nahe am Schambein hält.² Dieses Band spielt eine bedeutende Rolle in der Biomechanik der Erektion, indem es den Penisschaft stabilisiert und seine korrekte Ausrichtung für die Sexualfunktion sicherstellt.¹ Zusammen mit dem Ligamentum fundiforme penis bildet das Aufhängeband den Aufhängeapparat des Penis.³ Seine Integrität ist für eine normale Erektionsfunktion von entscheidender Bedeutung, und eine Schädigung oder ein angeborenes Fehlen dieses Bandes kann zu funktionellen Beeinträchtigungen und einer Instabilität des Penis führen.¹
Klinischer Kontext
Das Aufhängeband des Penis (PSL) ist in mehreren Zusammenhängen klinisch relevant, insbesondere im Hinblick auf die Stabilität des Penis, die Erektionsfunktion und chirurgische Eingriffe zur Penisvergrößerung oder -rekonstruktion.¹ Anomalien des Aufhängebands (PSL) – ob angeboren oder erworben (z. B. durch ein Trauma) – können zu einer Instabilität des Penis führen, die den Geschlechtsverkehr beeinträchtigen kann.¹ Patienten mit solchen Erkrankungen klagen möglicherweise über einen „wackeligen“ oder instabilen Penis während der Erektion oder über eine wahrgenommene Verkürzung des Penis.²
Bei Patienten mit ausgeprägten PSL-Anomalien, die zu funktionellen Beeinträchtigungen führen, kann ein chirurgischer Eingriff erwogen werden. Die Kriterien der Patientenauswahl umfassen in der Regel eine gründliche Anamnese und körperliche Untersuchung, um die Diagnose zu bestätigen und andere Ursachen einer erektilen Dysfunktion oder Penisdeformität auszuschließen.¹ Bildgebende Verfahren wie die MRT können eingesetzt werden, um das Band darzustellen und seine Integrität zu beurteilen.²
Die chirurgische Versorgung von PSL-Defekten erfolgt häufig über eine quere infrapubische Inzision, um Zugang zum Band zu erhalten. Ziel des Eingriffs ist es, den Penis wieder an der Schambeinfuge zu verankern, häufig mit nicht resorbierbaren geflochtenen Nähten, die zwischen der Tunica albuginea der Corpora cavernosa und der Symphysis pubica gesetzt werden.¹ In einigen Fällen kann ein Faszientransplantat zur Verstärkung der Rekonstruktion verwendet werden.¹ Das erwartete Ergebnis einer erfolgreichen PSL-Rekonstruktion ist eine verbesserte Stabilität des Penis während der Erektion, was zu einer verbesserten Sexualfunktion und Patientenzufriedenheit führen kann.¹ Die Erfolgsraten der PSL-Rekonstruktion, definiert anhand der Penisstabilität und der Patientenzufriedenheit, liegen in einigen Fallserien Berichten zufolge bei 85-100 %, wobei diese Zahlen durch Begleiterkrankungen wie die Peyronie-Krankheit oder eine penile dysmorphe Störung beeinflusst werden können.¹
Die Durchtrennung des Aufhängebands (Ligamentolyse) ist ein Eingriff, der mitunter im Rahmen einer Penisvergrößerungsoperation durchgeführt wird, um die Länge des schlaffen Penis zu erhöhen. Dieser Eingriff kann jedoch zu einer verminderten Stabilität des Penis während der Erektion führen und bewirkt möglicherweise keine signifikante, für den Patienten zufriedenstellende Zunahme der Länge des erigierten Penis.² Daher ist seine Anwendung umstritten und erfordert eine sorgfältige Beratung des Patienten über mögliche Risiken und Vorteile.¹
Die Genesung nach einer PSL-Rekonstruktion umfasst in der Regel eine Ruhephase und die Vermeidung anstrengender Aktivitäten. Zu den Komplikationen können eine De-novo-erektile Dysfunktion (in einigen Serien bei 3-5 % der Fälle berichtet, jedoch häufig medikamentös behandelbar), eine Penisverkürzung, Infektionen oder nahtbedingte Probleme gehören.¹ Eine langfristige Nachsorge ist erforderlich, um die funktionellen Ergebnisse und die Patientenzufriedenheit vollständig zu beurteilen.¹