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Auch bekannt als
DRE, rektale Untersuchung, rektale Untersuchung, digitale Untersuchung des Rektums, Prostatauntersuchung, manuelle rektale Untersuchung
Definition
Die digitale rektale Untersuchung (DRU) ist ein medizinisches Diagnoseverfahren, bei dem eine Ärztin oder ein Arzt einen behandschuhten, mit Gleitmittel versehenen Finger (lateinisch „digitus“) durch den Anus in das Rektum des Patienten einführt, um das untere Rektum, den Anus und bei Männern die Prostata zu untersuchen.1 Das Verfahren ermöglicht es, diese Strukturen abzutasten und auf Auffälligkeiten in Beschaffenheit, Größe und Form zu beurteilen.2 Während der Untersuchung tastet die Ärztin oder der Arzt die Prostata auf bedenkliche Veränderungen in Beschaffenheit, Form oder Größe ab.3 Die Untersuchung ist in der Regel schnell und schmerzlos, wobei manche Patienten während des Verfahrens leichte Beschwerden oder ein Druckgefühl verspüren können.1 Für diese Untersuchung ist keine Vorbereitung erforderlich, und sie ist ein wichtiges diagnostisches Instrument zur Erkennung verschiedener Erkrankungen von Rektum, Anus und Prostata.4
Klinischer Kontext
Die digitale rektale Untersuchung wird in verschiedenen klinischen Zusammenhängen durchgeführt, um zahlreiche Erkrankungen zu beurteilen und zu diagnostizieren.1 Bei männlichen Patienten dient sie in erster Linie der Untersuchung der Prostata auf Anzeichen einer benignen Prostatahyperplasie (vergrößerte Prostata), einer Prostatainfektion (Prostatitis) oder von Prostatakrebs.2 Obwohl sie früher als alleiniger Screeningtest für Prostatakrebs eingesetzt wurde, deutet die aktuelle Evidenz darauf hin, dass ihre Wirksamkeit als Screeninginstrument begrenzt ist, mit einer gepoolten Sensitivität von 0,51 (95-%-KI: 0,36–0,67) und einer Spezifität von 0,59 (95-%-KI: 0,41–0,76) bei Durchführung in der Primärversorgung.1
Bei männlichen und weiblichen Patienten wird die DRU eingesetzt, um:
- Rektale Tumoren oder Auffälligkeiten zu diagnostizieren4
- Hämorrhoiden oder Analfissuren zu beurteilen5
- Stuhlproben für einen Test auf okkultes Blut zu gewinnen (als Screening auf gastrointestinale Blutungen oder Darmkrebs)4
- Die Funktion des Analsphinkters bei Stuhlinkontinenz zu beurteilen4
- Ursachen rektaler Blutungen abzuklären4
- Bei Frauen den Raum zwischen Vagina und Rektum zu beurteilen4
Das Verfahren wird in der Regel im Rahmen einer umfassenden körperlichen Untersuchung durch Hausärzte, Urologen, Gastroenterologen und andere Fachärzte durchgeführt.5 Zur Erkennung von Prostatakrebs wird es häufig in Verbindung mit einem Test auf das prostataspezifische Antigen (PSA) eingesetzt, wobei die aktuellen Leitlinien hinsichtlich seines routinemäßigen Einsatzes beim Prostatakrebs-Screening voneinander abweichen.3 Die U.S. Preventive Services Task Force empfiehlt die DRU nicht als primäres Screeninginstrument für Prostatakrebs, während andere Organisationen sie weiterhin als Teil ihrer Screeningempfehlungen beibehalten.5