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Auch bekannt als
Reservoirherniation, IPP-Reservoir-Migration, Reservoirhernie der Penisprothese, Inguinalhernie nach IPP, Reservoirdislokation
Definition
Eine Inguinalhernie als IPP-Komplikation bezeichnet das Hervortreten von Bauchinhalt (wie z. B. Netzfett, Darm oder dem Reservoir selbst) durch die Leistenregion im Zusammenhang mit der Platzierung des Reservoirs einer hydraulischen Penisprothese.¹ Diese seltene Komplikation tritt auf, wenn das Reservoir von seiner vorgesehenen Position im Spatium Retzii in den Leistenkanal oder Bruchsack wandert, häufig aufgrund einer Schwächung des Leistenbodens während der chirurgischen Dissektion oder durch einen erhöhten intraabdominellen Druck.² Der Zustand kann sich unmittelbar nach der Operation manifestieren oder später entwickeln und möglicherweise zu einer Fehlfunktion des Reservoirs, Schmerzen sowie in schweren Fällen zu einer Inkarzeration mit dem Risiko einer Strangulation und Nekrose von Bauchorganen führen.³
Klinischer Kontext
Eine Inguinalhernie als IPP-Komplikation ist klinisch relevant bei Patienten, die sich einer Implantation einer hydraulischen Penisprothese aufgrund einer erektilen Dysfunktion unterziehen.¹ Der traditionelle Zugang beinhaltet die Platzierung des Reservoirs im Spatium Retzii über eine transinguinale Technik, was diese Komplikation begünstigen kann.⁴ Zu den Risikofaktoren gehören vorangegangene Beckenoperationen, Adipositas, chronischer Husten und starkes Pressen.² Die Diagnose wird durch körperliche Untersuchung und bildgebende Verfahren (CT oder Ultraschall) gesichert.¹ Die Behandlung erfordert eine chirurgische Sanierung über eine Inguinalinzision, um das Reservoir aus dem Bruchsack zu entfernen, die Hernie (häufig mit einem Netz) zu reparieren und das Reservoir neu zu positionieren.³ Es wurden alternative Platzierungstechniken entwickelt, um diese Komplikation zu verhindern, darunter die hohe submuskuläre (HSM) Platzierung und Gegeninzisions-Ansätze, die geringere Raten reservoirbedingter Komplikationen aufweisen.⁴ Der HSM-Ansatz mit Gegeninzision schließt das Risiko einer Reservoirherniation durch die direkte Visualisierung der Fascia transversalis praktisch aus.⁴