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Auch bekannt als
Husten-Stresstest, Blasen-Stresstest, provokativer Stresstest, Harn-Stresstest, Bonney-Test (modifizierte Version), Rücken-Leer-Stresstest (SEST), Steh-Stresstest
Definition
Ein Stresstest ist ein klinisches Diagnoseverfahren zum Nachweis von Harninkontinenz durch die Simulation von Bedingungen, die den intraabdominalen Druck erhöhen.1 Bei diesem Test beobachtet ein medizinisches Fachpersonal, ob der Patient unfreiwillig Urin austritt, wenn er Aktivitäten ausführt, die Druck auf die Blase ausüben, wie z. B. Husten, Niesen oder Drücken mit voller Blase.2 Der Test wird hauptsächlich zur Diagnose von Stressharninkontinenz verwendet (SUI), ein Zustand, der durch das plötzliche, unwillkürliche Austreten von Urin bei Aktivitäten gekennzeichnet ist, die den intraabdominalen Druck erhöhen.3 Der Stresstest gilt als grundlegender Bestandteil der grundlegenden Beurteilung von Patienten mit Symptomen einer Harninkontinenz und hilft bei der Unterscheidung zwischen verschiedenen Arten von Inkontinenz, insbesondere Stress- und Dranginkontinenz.4 Dieser nicht-invasive Test liefert objektive Beweise für Stressharninkontinenz und hilft bei der Steuerung einer geeigneten Behandlung Entscheidungen.5
Klinischer Kontext
Der Stresstest ist eine Schlüsselkomponente bei der klinischen Beurteilung von Patienten mit Symptomen einer Harninkontinenz.1 Er ist besonders wertvoll bei der Diagnose von Stressharninkontinenz, von der etwa ein Drittel der erwachsenen Frauen betroffen ist.2 Der Test ist angezeigt, wenn Patienten bei Aktivitäten wie Husten, Lachen, Niesen oder körperlicher Betätigung über unfreiwilligen Urinverlust berichten Anstrengung.3
Gemäß den klinischen Richtlinien sollte die Mindestbewertung vor der Erwägung einer chirurgischen Behandlung von Belastungsharninkontinenz einen Stresstest zusammen mit der Anamnese, einer Urinanalyse, einer körperlichen Untersuchung, einer Beurteilung der Harnröhrenbeweglichkeit und einer Messung des Restharnvolumens nach der Entleerung umfassen.4 Der Test wird typischerweise durchgeführt, wenn der Patient sowohl in Rücken- als auch in Stehposition eine angenehm volle Blase hat.5
Das Verfahren umfasst die Aufforderung an den Patienten, kräftig zu husten oder ein Valsalva-Manöver durchzuführen, während der Gesundheitsdienstleister auf Urinaustritt aus der Harnröhre achtet.2 Ein positiver Test, angezeigt durch sichtbaren Urinaustritt, der mit dem Anstieg des Bauchdrucks einhergeht, bestätigt die Diagnose einer Belastungsharninkontinenz.3 Der Test kann modifiziert werden (Bonney-Test), indem der Blasenhals gestützt wird, um zu beurteilen, ob eine chirurgische Korrektur möglich ist vorteilhaft.5
Für Patienten mit positiven Belastungstests reichen die Behandlungsmöglichkeiten von konservativen Ansätzen (Training der Beckenbodenmuskulatur, Änderungen des Lebensstils) bis hin zu chirurgischen Eingriffen, je nach Schweregrad und Patientenpräferenz.1 Es gibt Hinweise darauf, dass in unkomplizierten Fällen mit positiven Belastungstests zusätzliche urodynamische Tests die Behandlungsergebnisse möglicherweise nicht wesentlich verbessern.4