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Harndrang

Auch bekannt als

Zwingender Harndrang, plötzlicher Harndrang, dringender Harndrang, Harndrang, Harndrang, zwingende Miktion

Definition

Harndrang ist definiert als ein plötzliches, zwingendes Verlangen, Wasser zu lassen, das sich nur schwer aufschieben lässt.1 Dieses Gefühl entsteht, wenn sich der Druck in der Blase plötzlich aufbaut, was ein starkes und unmittelbares Bedürfnis zum Wasserlassen hervorruft, das schwer zu kontrollieren ist.2 Harndrang kann unabhängig davon auftreten, ob die Blase voll ist, und kann dazu führen, dass eine Person häufiger als üblich Wasser lassen möchte.2 Manche Menschen erleben Harndrang nur selten, während andere ihn den ganzen Tag über bemerken.2 Er ist das Leitsymptom des Syndroms der überaktiven Blase (ÜAB), gilt stets als pathologisch und unterscheidet sich damit vom normalen Harndrang, den gesunde Menschen verspüren.3 Harndrang hat bekanntermaßen eine stark negative Wirkung auf die Lebensqualität der Patienten und erfordert die Aufmerksamkeit von medizinischem Fachpersonal.4

Klinischer Kontext

Harndrang ist ein Leitsymptom bei der Diagnose und Behandlung mehrerer urologischer Erkrankungen, vor allem des Syndroms der überaktiven Blase.1 Er geht häufig mit einer erhöhten Miktionsfrequenz, Nykturie (nächtliches Aufwachen zum Wasserlassen) und manchmal mit Dranginkontinenz (unwillkürlicher Urinverlust in Verbindung mit Harndrang) einher.2

Für eine Abklärung kommen in der Regel Patienten infrage, die über ein plötzliches, zwingendes Bedürfnis zum Wasserlassen berichten, das schwer zu kontrollieren ist, insbesondere wenn dieses Symptom den Alltag oder die Lebensqualität beeinträchtigt.3 Die Differenzialdiagnose ist wichtig, um Harndrang von anderen Erkrankungen mit ähnlichen Symptomen abzugrenzen, etwa Harnwegsinfektionen, interstitieller Zystitis oder neurologischen Erkrankungen.4

Das klinische Vorgehen umfasst eine gründliche Anamnese, eine körperliche Untersuchung, eine Urinanalyse und mitunter spezielle Tests wie urodynamische Untersuchungen.5 Die Behandlungsmöglichkeiten reichen von konservativen Maßnahmen (Blasentraining, Beckenbodenübungen, Ernährungsumstellung) über pharmakologische Maßnahmen (Antimuskarinika, Beta-3-Adrenozeptor-Agonisten) bis hin zu invasiveren Verfahren in refraktären Fällen.6

Mehrere Faktoren können Harndrang verstärken, darunter übermäßige Flüssigkeitszufuhr, Koffein- und Alkoholkonsum, bestimmte Medikamente sowie Erkrankungen des Nervensystems.7 Bei angemessener Behandlung ist eine deutliche Besserung der Symptome zu erwarten, wobei ein vollständiges Abklingen möglicherweise nicht bei allen Patienten erreichbar ist.8

Wissenschaftliches Zitat

[1] Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, et al. An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female pelvic floor dysfunction. Neurourol Urodyn. 2010;29(1):4-20. DOI: 10.1002/nau.20798

[2] Salvatore S, Espuña-Pons M, Tubaro A. Urinary Urgency: A Symptom In Need Of A Cure. Res Rep Urol. 2019;11:327-331. DOI: 10.2147/RRU.S216757

[3] Wrenn K. Dysuria, Frequency, and Urgency. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 181. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK291/

[4] Coyne KS, Wein AJ, Tubaro A, et al. The burden of lower urinary tract symptoms: evaluating the effect of LUTS on health-related quality of life, anxiety and depression: EpiLUTS. BJU Int. 2009;103(Suppl 3):4-11. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2009.08371.x

[5] Arya NG, Weissbart SJ, Xu S, Rao H. Brain activation in response to bladder filling in healthy adults: An activation likelihood estimation meta-analysis of neuroimaging studies. Neurourol Urodyn. 2017;36(4):960-965. DOI: 10.1002/nau.23058

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