Alle Produkte
Auch bekannt als
Impotenz, ED, männliche erektile Dysfunktion
Definition
Die erektile Dysfunktion (ED) ist eine weit verbreitete und vielschichtige Erkrankung, die überwiegend Männer betrifft und durch die anhaltende oder wiederkehrende Unfähigkeit gekennzeichnet ist, eine für eine befriedigende sexuelle Aktivität ausreichende Erektion des Penis zu erreichen und/oder aufrechtzuerhalten.¹ Wichtig ist, dass ED nicht als normaler Bestandteil des Alterns gilt.² Die Erkrankung kann auf vielfältige Ursachen zurückgehen, darunter organische (z. B. vaskuläre, neurogene, hormonelle oder kavernöse) und psychogene Faktoren, und ist häufig mit Begleiterkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und neurologischen Erkrankungen verknüpft.¹ Der Mechanismus der Erektion beruht auf einem komplexen Zusammenspiel psychischer, nervaler, vaskulärer und hormoneller Signale, die zu einem verstärkten arteriellen Einstrom und einem eingeschränkten venösen Abfluss aus dem Penis führen und so Tumeszenz und Rigidität bewirken. ED entsteht, wenn einer oder mehrere dieser Signalwege gestört sind.¹ Der Hauptzweck des Verständnisses und der Definition der ED besteht darin, eine angemessene Diagnose und Behandlung zu ermöglichen und so die Lebensqualität der Betroffenen und ihrer Partnerinnen und Partner zu verbessern.²
Klinischer Kontext
Klinisch relevant ist die erektile Dysfunktion, wenn ein Patient über anhaltende Schwierigkeiten berichtet, eine für einen befriedigenden Geschlechtsverkehr ausreichende Erektion zu erreichen oder aufrechtzuerhalten.¹ Sie ist häufig mit verschiedenen Erkrankungen assoziiert, darunter Herz-Kreislauf-Erkrankungen (z. B. Atherosklerose, Bluthochdruck), Diabetes mellitus, neurologische Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose, Rückenmarksverletzung, Schlaganfall), hormonelle Störungen (z. B. Hypogonadismus) und psychische Erkrankungen (z. B. Depression, Angst, Stress).¹ Die Kriterien der Patientenauswahl für Abklärung und Behandlung umfassen in der Regel eine gründliche medizinische, sexuelle und psychosoziale Anamnese sowie eine körperliche Untersuchung.² Laboruntersuchungen können durchgeführt werden, um Grunderkrankungen zu erkennen, etwa die Bestimmung von Nüchternglukose oder HbA1c bei Verdacht auf Diabetes, des Lipidprofils zur Einschätzung des kardiovaskulären Risikos und des morgendlichen Testosteronspiegels bei Verdacht auf Hypogonadismus.¹
Die Behandlung wird in der Regel nach gemeinsamer Entscheidungsfindung auf die zugrunde liegende Ursache und die Präferenzen des Patienten abgestimmt.¹ Die Optionen reichen von Änderungen des Lebensstils (z. B. Ernährung, Bewegung, Rauchstopp) und oralen Medikamenten (z. B. PDE5-Hemmer wie Sildenafil, Tadalafil) über Vakuumerektionshilfen, intrakavernöse Injektionen und intraurethrale Zäpfchen bis hin zu – in manchen Fällen – chirurgischen Eingriffen wie der Implantation einer Penisprothese.¹ Die erwarteten Ergebnisse hängen von der gewählten Behandlung und den individuellen Umständen des Patienten ab; Ziel ist jedoch in der Regel, eine zufriedenstellende Erektionsfähigkeit wiederherzustellen und die Lebensqualität zu verbessern. Die Erfolgsraten von Behandlungen wie PDE5-Hemmern sind bei geeigneten Patienten hoch, während Penisimplantate eine dauerhafte Lösung für diejenigen bieten, die auf andere Therapien nicht ansprechen oder für diese nicht infrage kommen.¹