Alle Produkte
Auch bekannt als
Penis-Duplex-Doppler-Ultraschall, Penis-Farbdoppler-Ultraschall, CDUS-Penis, Penis-Doppler-Sonographie, Untersuchung des arteriellen Blutflusses im Penis, Beurteilung des Blutflusses im Penis, Doppler-Ultraschall des Penis¹
Definition
Die penile Doppler-Sonographie, auch als penile Duplex-Doppler-Sonographie oder farbkodierte Doppler-Sonographie (CDUS) des Penis bezeichnet, ist eine spezielle, nichtinvasive oder minimalinvasive diagnostische Bildgebungsuntersuchung, bei der hochfrequente Schallwellen genutzt werden, um die anatomischen Strukturen des Penis darzustellen und den Blutfluss in seinen Gefäßen in Echtzeit zu beurteilen.¹ Sie ist ein entscheidendes Instrument zur Beurteilung der penilen Hämodynamik, insbesondere im Zusammenhang mit der erektilen Dysfunktion (ED). Bei dem Verfahren wird ein Ultraschallkopf auf den Penis aufgesetzt, typischerweise nach Gabe eines vasoaktiven Wirkstoffs (wie Prostaglandin E1, Papaverin oder Phentolamin) zur Auslösung einer Erektion, sodass Blutflussparameter wie die maximale systolische Flussgeschwindigkeit (PSV) und die enddiastolische Flussgeschwindigkeit (EDV) in den Arteriae cavernosae gemessen werden können.¹ Dies hilft, Störungen des arteriellen Einstroms oder des venösen Abflusses (veno-okklusive Dysfunktion) zu erkennen, die zu einer ED beitragen können.¹ Ihr Zweck besteht darin, die normale Anatomie darzustellen, makroskopische pathologische Veränderungen zu erkennen und funktionelle Veränderungen des penilen Blutflusses zu analysieren, und so die Diagnose und Klassifizierung von ED, Priapismus und Peyronie-Krankheit zu unterstützen.¹
Klinischer Kontext
Die penile Doppler-Sonographie ist klinisch zur Abklärung der erektilen Dysfunktion (ED) indiziert, insbesondere bei Patienten, die nicht auf orale Phosphodiesterase-5-Hemmer (PDE5-I) ansprechen.¹ Sie hilft, zwischen verschiedenen Ursachen der ED zu unterscheiden, etwa arteriogenen (beeinträchtigter arterieller Einstrom), veno-okklusiver Dysfunktion (venöses Leck) oder Mischformen.¹ Das Verfahren ist auch wertvoll bei der Beurteilung einer postoperativen ED bei Krebsüberlebenden, zum Beispiel nach Beckenoperationen wegen Prostata-, Blasen- oder Rektumkrebs.¹ Darüber hinaus kann die penile CDUS eine Rolle bei der Erkennung einer stummen koronaren Herzkrankheit (KHK) bei Männern mit ED spielen, da die ED als frühe Manifestation einer endothelialen Dysfunktion und einer peripheren Gefäßerkrankung gilt.¹ Sie wird auch bei der Abklärung von Priapismus (zur Unterscheidung zwischen ischämischer und nichtischämischer Form) und der Peyronie-Krankheit (zur Beurteilung der Plaquemerkmale und begleitender Gefäßveränderungen) eingesetzt.¹ Zu den Kriterien für die Patientenauswahl gehören typischerweise Männer mit anhaltender ED. Bei dem Verfahren wird durch intrakavernöse Injektion vasoaktiver Medikamente eine Erektion ausgelöst, gefolgt von einer Ultraschalluntersuchung zur Messung von Blutflussparametern wie der maximalen systolischen Flussgeschwindigkeit (PSV) und der enddiastolischen Flussgeschwindigkeit (EDV).¹ Zu den erwarteten Ergebnissen gehört eine eindeutige Diagnose der vaskulären Komponente der ED, die das weitere Vorgehen leitet. So weist beispielsweise eine PSV < 25 cm/s auf eine arterielle Insuffizienz hin, während eine anhaltende EDV > 5 cm/s auf eine veno-okklusive Dysfunktion hindeutet.¹