جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
العلاج الجراحي لدوالي الخصية، جراحة دوالي الخصية، إصلاح دوالي الخصية، ربط الأوردة المنوية، ربط الضفيرة الكرمية
التعريف
استئصال دوالي الخصية إجراء جراحي لإصلاح دوالي الخصية. ودوالي الخصية اضطراب شائع يصيب الأوردة داخل كيس الصفن (الجيب الجلدي الواقع خلف القضيب والذي يحتوي عادةً على الخصيتين). وتكون هذه الأوردة لدى المصابين بدوالي الخصية أكبر مما ينبغي.1 ويهدف الإجراء إلى تخفيف ألم الخصية، ويمكن أن يزيد خصوبة الذكور.1 ويتضمن قطع الأوردة المتضخمة وإغلاق أطرافها، مما يعيد توجيه تدفق الدم إلى أوردة سليمة أخرى في كيس الصفن.1
السياق السريري
يُستطب استئصال دوالي الخصية سريريًا للشريك الذكر في زوجين يحاولان الإنجاب، عند وجود دوالي خصية مجسوسة، ووجود عقم موثّق لدى الزوجين، وأن تكون خصوبة الشريكة الأنثى طبيعية أو يكون عقمها قابلًا للتصحيح، وأن تكون لدى الشريك الذكر معايير غير طبيعية في السائل المنوي أو نتائج غير طبيعية في اختبارات وظيفة الحيوانات المنوية.2 كما يُستطب لمنع ضمور الخصية أو عكسه لدى الذكور المراهقين، ولعلاج الألم الناتج عن دوالي الخصية، ولمعالجة ارتفاع تجزؤ الحمض النووي للحيوانات المنوية (DNAF)، أو لتحسين وظيفة الخصية لدى الرجال المصابين بقصور الغدد التناسلية ودوالي الخصية.2
تشمل معايير اختيار المرضى وجود دوالي خصية مجسوسة وداعٍ واحد أو أكثر من الدواعي المذكورة آنفًا. وبالنسبة للمراهقين، يُعد التفاوت المستمر في حجم الخصية (>2 مل أو فرق في الحجم >20% بين الخصية المصابة والخصية الطبيعية، مع تأكيده في زيارات متكررة) معيارًا رئيسيًا.2
تتنوع الإجراءات الجراحية، لكن استئصال دوالي الخصية المجهري تحت الأربي (MSV) يُعد تقنية مثلى.2 ويتضمن ذلك شقًا صغيرًا، وتحديد شريان الخصية والأوعية اللمفاوية والحفاظ عليها باستخدام مجهر جراحي، وربط جميع الأوردة المنوية.2
تشمل النتائج المتوقعة تحسّن معايير السائل المنوي، وبالنسبة للأزواج الذين يعانون من عقم ناتج عن عامل ذكري مع دوالي خصية سريرية، يمكن لاستئصال دوالي الخصية أن يحسّن نتائج الإخصاب في المختبر (IVF).2 ومعدل زوال الألم بعد الإصلاح المجهري مرتفع.2 وقد ترتفع معدلات الحمل ارتفاعًا كبيرًا بعد استئصال دوالي الخصية.1