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Também conhecido como
Tratamento cirúrgico de varicocele, Cirurgia de varicocele, Correção de varicocele, Ligadura de veias espermáticas, Ligadura do plexo pampiniforme
Definição
A varicocelectomia é um procedimento cirúrgico que corrige varicoceles. As varicoceles são um distúrbio comum das veias dentro do escroto (a bolsa de pele atrás do pênis que normalmente contém os testículos). Em indivíduos com varicoceles, essas veias são maiores do que deveriam ser.1 O procedimento visa reduzir a dor testicular e pode aumentar a fertilidade masculina.1 Ele envolve o corte das veias dilatadas e o fechamento de suas extremidades, o que redireciona o fluxo sanguíneo para outras veias saudáveis do escroto.1
Contexto clínico
A varicocelectomia é clinicamente indicada para o parceiro masculino de um casal que tenta conceber quando há uma varicocele palpável, o casal tem infertilidade documentada, a parceira feminina tem fertilidade normal ou infertilidade corrigível e o parceiro masculino apresenta parâmetros seminais anormais ou resultados anormais em testes de função espermática.2 Também é indicada para prevenir ou reverter a atrofia testicular em adolescentes do sexo masculino, para corrigir a dor causada por varicoceles, para tratar a fragmentação elevada do DNA espermático (FDNA) ou para melhorar a função testicular em homens hipogonádicos com varicoceles.2
Os critérios de seleção de pacientes incluem a presença de uma varicocele palpável e uma ou mais das indicações mencionadas acima. Em adolescentes, uma discrepância persistente de volume testicular (diferença de tamanho >2 mL ou >20% entre o testículo afetado e o normal, confirmada em consultas repetidas) é um critério fundamental.2
Os procedimentos cirúrgicos variam, mas a varicocelectomia subinguinal microcirúrgica (VSM) é considerada uma técnica ideal.2 Ela envolve uma pequena incisão, a identificação e preservação da artéria testicular e dos vasos linfáticos com o uso de um microscópio cirúrgico e a ligadura de todas as veias espermáticas.2
Os resultados esperados incluem a melhora dos parâmetros seminais e, para casais com infertilidade por fator masculino e varicocele clínica, a varicocelectomia pode melhorar os resultados da FIV.2 A resolução da dor após o reparo microcirúrgico é alta.2 As taxas de gravidez podem aumentar significativamente após a varicocelectomia.1