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También conocido como
Tratamiento quirúrgico del varicocele., cirugia de varicocele, Reparación de varicocele, Ligadura de venas espermáticas., Ligadura del plexo pampiniforme
Definición
La varicocelectomía es un procedimiento quirúrgico que corrige los varicoceles. Los varicoceles son un trastorno frecuente de las venas del interior del escroto (la bolsa de piel situada detrás del pene que normalmente contiene los testículos). En las personas con varicocele, estas venas son más grandes de lo que deberían.1 El procedimiento tiene como objetivo reducir el dolor testicular y puede aumentar la fertilidad masculina.1 Consiste en seccionar las venas dilatadas y sellar sus extremos, lo que redirige el flujo sanguíneo hacia otras venas sanas del escroto.1
Contexto clínico
La varicocelectomía está clínicamente indicada en el miembro masculino de una pareja que intenta concebir cuando existe un varicocele palpable, la pareja presenta infertilidad documentada, la mujer tiene una fertilidad normal o una infertilidad corregible y el hombre presenta parámetros seminales o resultados de pruebas de función espermática anómalos.2 También está indicada para prevenir o revertir la atrofia testicular en varones adolescentes, para corregir el dolor causado por los varicoceles, para abordar una fragmentación elevada del ADN espermático (FADN) o para mejorar la función testicular en hombres hipogonádicos con varicocele.2
Los criterios de selección de pacientes incluyen la presencia de un varicocele palpable y una o más de las indicaciones mencionadas. En los adolescentes, una discrepancia persistente del volumen testicular (>2 mL o una diferencia de tamaño >20% entre el testículo afectado y el normal, confirmada en visitas repetidas) es un criterio clave.2
Los procedimientos quirúrgicos varían, pero la varicocelectomía subinguinal microquirúrgica (VSM) se considera una técnica óptima.2 Consiste en una pequeña incisión, la identificación y preservación de la arteria testicular y de los vasos linfáticos mediante un microscopio quirúrgico, y la ligadura de todas las venas espermáticas.2
Los resultados esperados incluyen la mejora de los parámetros seminales y, en las parejas con infertilidad de factor masculino y varicocele clínico, la varicocelectomía puede mejorar los resultados de la FIV.2 La tasa de resolución del dolor tras la reparación microquirúrgica es alta.2 Las tasas de embarazo pueden aumentar de forma significativa tras la varicocelectomía.1