وهن النطاف

يعد وهن النطاف نتيجة سريرية مهمة في تقييم عقم الرجال، حيث تعد حركة الحيوانات المنوية عاملاً حاسماً لحدوث الحمل الطبيعي. ويتم تحديده عادةً أثناء تحليل السائل المنوي، والذي يعد فحصاً أساسياً للأزواج الذين يواجهون صعوبة في الإنجاب.¹˒² سريرياً، قد يُشتبه في وهن النطاف لدى الرجال الذين لديهم تاريخ من التهابات الجهاز البولي التناسلي، أو دوالي الخصية، أو التواء الخصية، أو التعرض للسموم المؤثرة على الغدد التناسلية (مثل بعض الأدوية، أو الإشعاع، أو العلاج الكيميائي، أو السموم البيئية)، أو عوامل نمط الحياة مثل التدخين، والإفراط في تناول الكحول، والسمنة.¹ يمكن أن تؤدي العوامل الوراثية أيضاً، بما في ذلك تشوهات الكروموسومات والطفرات الجينية المحددة التي تؤثر على بنية الحيوانات المنوية أو وظيفتها (مثل خلل الحركة الهدبي الأولي، أو الخلل الوظيفي في الميتوكوندريا)، إلى وهن النطاف.¹

يعتمد التدبير السريري لوهن النطاف على السبب الكامن وراءه وشدته. وإذا تم تحديد سبب قابل للعلاج، مثل العدوى أو دوالي الخصية، فإن علاج الحالة الأساسية قد يحسن حركة الحيوانات المنوية. وغالباً ما يوصى بتعديل نمط الحياة، بما في ذلك التغييرات الغذائية، وممارسة الرياضة، والإقلاع عن التدخين أو الامتناع عن الإفراط في شرب الكحول.¹ كما تمت دراسة مكملات مضادات الأكسدة، على الرغم من تباين الأدلة على فعاليتها.¹

في الحالات التي تكون فيها التدابير التحفظية غير كافية أو لا يتم العثور على سبب قابل للعلاج، غالباً ما تكون تقنيات المساعدة على الإنجاب (ART) هي خيارات العلاج الأكثر فعالية. يمكن اللجوء إلى التلقيح داخل الرحم (IUI) في حالات وهن النطاف الخفيف إلى المتوسط، حيث يتم وضع الحيوانات المنوية المعالجة ذات الحركة الأفضل داخل الرحم مباشرة. ومع ذلك، في حالات وهن النطاف الأكثر شدة، أو في حال فشل IUI، يُستخدم عادةً الإخصاب في المختبر (IVF) مع حقن الحيوانات المنوية داخل الهيولى (ICSI). يتجاوز الحقن المجهري ICSI حاجة الحيوان المنوي للسباحة واختراق البويضة، حيث يتم حقن حيوان منوي واحد مباشرة في كل بويضة ناضجة.¹ تعتمد النتائج المتوقعة مع تقنيات المساعدة على الإنجاب على عوامل مختلفة، تشمل عمر الشريكة وحالتها الإنجابية، بالإضافة إلى الجودة العامة للحيوانات المنوية بعيداً عن مجرد حركتها. وحتى في حالات وهن النطاف المطلق (حيوانات منوية غير متحركة بنسبة 100%)، يمكن أحياناً استخراج حيوانات منوية حية واستخدامها في ICSI، مما قد يؤدي إلى حمل ناجح.²

يتضمن اختيار العلاج المناسب للمريض إجراء تقييم شامل لخصوبة كلا الشريكين. ويشمل ذلك التاريخ الطبي المفصل، والفحص البدني، وتحاليل السائل المنوي المتكررة، والتقييم الهرموني، وربما الاختبارات الجينية أو خزعة الخصية في حالات محددة.¹ وتتم مناقشة النتائج المتوقعة مع الزوجين، مع مراعاة فرص النجاح باستخدام الطرق المختلفة والآثار الجسدية والعاطفية والمالية المرتبطة بها.