مطهرات المسالك البولية

تستخدم المطهرات البولية

في المقام الأول في علاج التهابات المسالك البولية السفلية غير المعقدة، وخاصة التهاب المثانة الحاد. ¹كما أنها ذات قيمة للوقاية من التهابات المسالك البولية المتكررة وقمعها عندما لا يكون العلاج الجهازي قصير المدى فعالاً. ^1,6

عادةً ما يشمل اختيار المريض للعلاج بمطهر المسالك البولية الأفراد الذين يعانون من:

• البيلة الجرثومية الحادة وغير المعقدة في المثانة ¹
• التهابات المسالك البولية المتكررة التي تتطلب العلاج الوقائي ²
• التهابات المسالك البولية المزمنة حيث فشل استئصالها عن طريق العلاج قصير المدى ¹
• المرضى الذين لا يستطيعون تحمل المضادات الحيوية الجهازية ³

العوامل المحددة لـ

لها تطبيقات سريرية معينة. يعتبر النيتروفورانتوين متعدد الاستخدامات وفعال ضد عدوى الجهاز العلوي، والبيلة الجرثومية المتكررة، ويعمل كعامل تثبيط طويل الأمد لدى الأطفال والمرضى الحوامل الذين لديهم معدل منخفض فقط لتطور المقاومة. ¹وهو مبيد للجراثيم للعديد من البكتيريا إيجابية الجرام وسالبة الجرام، على الرغم من أن الزائفة الزنجارية والعديد من سلالات بروتيوس مقاومة بطبيعتها. ⁴

الميثينامين، عند استخدامه مع الفهم الصحيح لسلوكه الحركي الدوائي، يكون فعالًا في الإناث المصابات بالبيلة الجرثومية المتكررة غير المعقدة، بما في ذلك أولئك الذين يعانون من مسببات الأمراض المقاومة للتكاثر، وكعامل وقائي عند الذكور المصابين بالعدوى المتكررة. ^1,5للحصول على الفعالية المثلى، يتطلب الميثينامين بولًا حمضيًا (درجة الحموضة أقل من 5.5) لإطلاق الفورمالديهايد، الذي يوفر التأثير المضاد للبكتيريا. ⁵

الجرعة النموذجية للنيتروفورانتوين لدى البالغين هي 100 ملغ تؤخذ عن طريق الفم أربع مرات يوميا للعدوى الحادة، أو جرعة يومية واحدة قدرها 100 ملغ للوقاية. ⁴بالنسبة للميثينامين مانديليت، الجرعة القياسية هي 1 جرام أربع مرات يوميًا، أو للميثينامين هيبورات، 1 جرام مرتين يوميًا. ⁵

تتراوح معدلات نجاح المطهرات البولية في علاج عدوى المسالك البولية غير المعقدة من 70 إلى 95%، اعتمادًا على العامل المحدد وعوامل المريض. ^3,6ومع ذلك، فإن فعاليتها تقتصر بشكل عام على التهابات المسالك البولية السفلية، ولا يوصى بها لعلاج التهاب الحويضة والكلية أو عدوى المسالك البولية المعقدة ذات الأعراض الجهازية. ²