العلاج المناعي

يُستخدم العلاج المناعي سريريًا لعلاج أنواع مختلفة من السرطان، منها على سبيل المثال لا الحصر: الورم الميلانيني، وسرطان الرئة، وسرطان المثانة، وسرطان الكلى، واللمفوما، وأنواع معينة من سرطان الثدي وسرطان القولون والمستقيم.1 ويعتمد اختيار المرضى للعلاج المناعي على عدة عوامل، منها نوع السرطان ومرحلته، والعلاجات السابقة، والحالة الصحية العامة، والمؤشرات الحيوية المحددة مثل التعبير عن PD-L1 أو عدم استقرار السواتل الصغيرة (microsatellite instability).2,5

ومع أن العلاج المناعي حقق نجاحًا لافتًا لدى بعض المرضى، إذ أحدث استجابات دائمة بل وهدأة كاملة، فإن معدلات الاستجابة تتفاوت تفاوتًا كبيرًا بين أنواع السرطان وبين المرضى أنفسهم.2 فبعض المرضى يحققون استجابات لافتة ودائمة، في حين قد لا يستجيب آخرون على الإطلاق. وقد دفع هذا التفاوت إلى أبحاث مستمرة لتحديد مؤشرات حيوية تنبؤية موثوقة للاستجابة للعلاج المناعي.3

ويتضمن التطبيق السريري للعلاج المناعي عادةً الإعطاء بالتسريب الوريدي في حالة مثبّطات نقاط التفتيش ومعظم الأجسام المضادة وحيدة النسيلة، في حين قد تُعطى بعض الأشكال حقنًا تحت الجلد أو أدويةً فموية.1 وتختلف جداول العلاج باختلاف العامل الدوائي المحدد، وتتراوح بين الإعطاء كل بضعة أسابيع والإعطاء اليومي.4

وتختلف الآثار الجانبية للعلاج المناعي عن آثار علاجات السرطان التقليدية، وترتبط أساسًا بفرط تحفيز الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى حالات شبيهة بأمراض المناعة الذاتية تصيب أعضاء مختلفة، منها الجلد والجهاز الهضمي والرئتان والغدد الصمّاء والكبد.1,4 وتتطلب هذه الأحداث الضائرة المرتبطة بالمناعة سرعة التعرّف إليها وتدبيرها، وغالبًا ما يكون ذلك بالكورتيكوستيرويدات أو غيرها من العوامل المثبّطة للمناعة.4

وإلى جانب السرطان، تُطبَّق مبادئ العلاج المناعي أيضًا في علاج اضطرابات المناعة الذاتية والحساسية والأمراض المعدية، وإن كانت الآليات والأهداف قد تختلف اختلافًا كبيرًا عن العلاج المناعي للسرطان.4