مثانة بديلة

يشار في المقام الأول إلى إعادة بناء المثانة

للمرضى الذين يخضعون لاستئصال المثانة الجذري لعلاج سرطان المثانة الغازي للعضلات، والذي يمثل العلاج الأكثر فعالية مع معدلات البقاء على قيد الحياة الخاصة بالسرطان لمدة 5 سنوات والتي تصل إلى 76٪. ¹تشمل المؤشرات الأخرى ألم المثانة المزمن أو خلل وظيفي بسبب الإصابة أو الجراحة أو الإشعاع الذي يتطلب إزالة المثانة. ²يعد اختيار المريض أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتائج ناجحة، حيث يكون المرشحون المثاليون أفرادًا متحمسين يتمتعون بوظيفة كلى مناسبة، ولا يوجد أي ورم في مجرى البول، وحالة صحية عامة جيدة. ³

يتضمن الإجراء الجراحي إزالة المثانة (استئصال المثانة)، عادةً مع تشريح العقدة الليمفاوية الحوضية الثنائية، يليه عزل جزء من الأمعاء الدقيقة (عادةً 40-60 سم من اللفائفي) مع الحفاظ على إمدادات الدم. ⁴يتم بعد ذلك إعادة تشكيل هذا الجزء المعوي إلى خزان كروي، يتم وضعه في موقع المثانة الأصلي، ويتم توصيله بكل من الحالب والإحليل. ⁵يمكن إجراء هذا الإجراء من خلال الجراحة المفتوحة التقليدية أو باستخدام تقنيات طفيفة التوغل مثل الجراحة بمساعدة الروبوت، وتتراوح أوقات الجراحة عادةً من 2 إلى 6 ساعات. ⁵

بعد العملية الجراحية، يحتاج المرضى إلى قسطرة بولية لمدة ثلاثة أسابيع تقريبًا للسماح بالشفاء. ^{2 يتضمن التعافي}تعلم تقنيات إفراغ جديدة باستخدام عضلات البطن وقد يتطلب تمارين قاع الحوض لتحسين القدرة على التحكم في البول. ⁵تظهر النتائج السريرية أن أكثر من 90% من المرضى يحققون سلس البول أثناء النهار خلال 12-18 شهرًا، في حين أن أكثر من 50% يحققون سلس البول ليلاً خلال 18-36 شهرًا بعد الجراحة. ⁵حوالي 10-15% من المرضى قد يحتاجون إلى قسطرة ذاتية متقطعة بسبب صعوبة إفراغ المثانة الجديدة بالكامل. ⁵