رأب البَظْرانة

يُستطب رأب البَظْرانة سريريًا للرجال العابرين جندريًا وللأفراد غير الثنائيين جندريًا المحدد جنسهم أنثى عند الولادة الذين يعانون اضطراب الهوية الجندرية ويرغبون في تذكير أعضائهم التناسلية الخارجية.¹ وهو جراحة لتأكيد الجنس تهدف إلى إنشاء قضيب جديد من البظر المتضخم هرمونيًا، بما يتيح مظهرًا جسديًا أكثر انسجامًا مع هويتهم الجندرية. وتشمل معايير اختيار المرضى عادةً تشخيصًا مؤكدًا لاضطراب الهوية الجندرية، والقدرة على اتخاذ قرار مستنير، وبلوغ سن الرشد، والخضوع لما لا يقل عن 12 شهرًا من العلاج المتواصل بالتستوستيرون الذي يؤدي إلى تضخم كافٍ في البظر، وهو أمر حاسم لحجم القضيب الجديد.¹˒² وتوفر معايير الرعاية الصادرة عن الرابطة المهنية العالمية لصحة العابرين جندريًا (WPATH) إرشادات بشأن الأهلية، وكثيرًا ما تشترط خطابات دعم من مختصي الصحة النفسية.²

قد يختلف الإجراء الجراحي نفسه، لكنه يتضمن عمومًا تحرير البظر (تعرية البظر وقطع الأربطة المعلِّقة) للسماح له بالبروز على نحو أشبه بالقضيب.¹ وتبعًا لأهداف المريض وتقنية الجراح، قد يُجرى رأب البَظْرانة في صورة تحرير بسيط للبظر أو رأب بَظْرانة كامل أكثر تعقيدًا. وكثيرًا ما يشمل رأب البَظْرانة الكامل رأب الإحليل، وهو تمديد الإحليل عبر القضيب الجديد لإتاحة التبول وقوفًا. ويمكن تحقيق ذلك باستخدام أنسجة متنوعة، مثل طُعوم الغشاء المخاطي الشدقي أو السدائل الموضعية من الشفرين الصغيرين أو جدار المهبل.¹˒² ويُعد رأب كيس الصفن، أي إنشاء كيس الصفن من الشفرين الكبيرين، وإدخال بدائل الخصيتين أيضًا من الإجراءات المساعدة الشائعة التي تُجرى في الوقت نفسه أو على مراحل لتعزيز المظهر الذكوري للأعضاء التناسلية.¹˒³ وقد يُجرى أيضًا استئصال المهبل، أي إزالة المهبل، ضمن رأب البَظْرانة الكامل إذا رغب المريض في ذلك ورأى الفريق الجراحي أنه مناسب.³

تشمل النتائج المتوقعة لرأب البَظْرانة إنشاء قضيب جديد صغير حساس (يتراوح طوله عادةً بين 4-10 سم، وإن كان ذلك يتفاوت)، والقدرة على التبول وقوفًا (إذا نجح رأب الإحليل)، والحفاظ على القدرة على النشوة الجنسية والإثارة الجنسية بفضل الأصل البظري للقضيب الجديد.¹˒²˒³ ومعدلات رضا المرضى مرتفعة عمومًا، إذ يُبلغ كثيرون عن تحسن ملحوظ في اضطراب الهوية الجندرية وجودة الحياة.² غير أنه من المهم أن يدرك المرضى أن القضيب الجديد المُنشأ برأب البَظْرانة لا يكفي عادةً للجماع الإيلاجي من دون استخدام أدوات مساعدة، بخلاف رأب القضيب الذي يمكن أن يُنشئ قضيبًا أكبر.² ومعدلات المضاعفات منخفضة نسبيًا مقارنةً برأب القضيب، لكنها قد تشمل نواسير الإحليل (فتحات غير طبيعية في الإحليل) أو تضيقاته (تضيق الإحليل)، وعدوى الجروح، والورم الدموي، ومشكلات في غرسات الخصيتين في حال استخدامها.¹˒² ويُعد التدخين عامل خطر مهمًا للمضاعفات.³ ويتضمن التعافي عادةً إقامة في المستشفى لبضعة أيام، مع بقاء قثطار بولي لمدة أسبوع تقريبًا إذا أُجري رأب الإحليل. وقد يستغرق الالتئام الكامل والعودة إلى الأنشطة الشاقة عدة أسابيع إلى أشهر.³