메토이디오플라스티

메토이디오플라스티는 성별 불쾌감을 경험하고 외부 생식기의 남성화를 원하는, 출생 시 여성으로 지정된 트랜스젠더 남성 및 논바이너리 개인에게 임상적으로 적응됩니다.¹ 이는 호르몬에 의해 비대해진 음핵으로부터 신생 음경을 만들어 성 정체성에 보다 부합하는 신체 외형을 가능하게 하는 것을 목표로 하는 성별 확정 수술입니다. 환자 선택 기준에는 일반적으로 확진된 성별 불쾌감 진단, 정보에 입각한 결정을 내릴 수 있는 능력, 성년 연령, 그리고 신생 음경의 크기에 매우 중요한 충분한 음핵 비대를 유도하는 최소 12개월간의 지속적인 테스토스테론 치료 이력이 포함됩니다.¹˒² 세계트랜스젠더보건전문가협회(WPATH)의 치료 표준(Standards of Care)은 적격성에 대한 지침을 제공하며, 흔히 정신 건강 전문가의 지지 서신을 요구합니다.²

수술 방법 자체는 다양할 수 있지만, 일반적으로 음핵이 음경처럼 더 돌출될 수 있도록 음핵 유리술(디글러빙 및 현수 인대 절단)을 포함합니다.¹ 환자의 목표와 외과 의사의 기법에 따라 메토이디오플라스티는 단순 음핵 유리술 또는 보다 복잡한 완전 메토이디오플라스티로 시행될 수 있습니다. 완전 메토이디오플라스티에는 흔히 요도성형술이 포함되는데, 이는 서서 배뇨할 수 있도록 요도를 신생 음경을 통해 연장하는 것입니다. 이는 구강 점막 이식편이나 소음순 또는 질벽의 국소 피판과 같은 다양한 조직을 사용하여 시행할 수 있습니다.¹˒² 대음순으로 음낭을 만드는 음낭성형술과 고환 보형물 삽입 또한 생식기의 남성적 외형을 향상시키기 위해 동시에 또는 단계적으로 시행되는 일반적인 부가 시술입니다.¹˒³ 질을 제거하는 질절제술도 환자가 원하고 수술팀이 적절하다고 판단하는 경우 완전 메토이디오플라스티의 일부로 시행될 수 있습니다.³

메토이디오플라스티의 예상되는 결과로는 작고 감각이 있는 신생 음경의 형성(일반적으로 길이 4~10 cm이지만 개인차가 있음), (요도성형술이 성공한 경우) 서서 배뇨할 수 있는 능력, 그리고 신생 음경이 음핵에서 유래하므로 오르가슴과 성적 흥분 능력의 보존이 있습니다.¹˒²˒³ 환자 만족도는 일반적으로 높으며, 많은 환자가 성별 불쾌감과 삶의 질이 크게 개선되었다고 보고합니다.² 그러나 더 큰 음경을 만들 수 있는 음경성형술과 달리, 메토이디오플라스티로 만들어진 신생 음경은 일반적으로 보조 기구 없이는 삽입 성교에 충분하지 않다는 점을 환자가 이해하는 것이 중요합니다.² 합병증 발생률은 음경성형술에 비해 비교적 낮지만, 요도 누공(요도의 비정상적인 구멍) 또는 협착(요도가 좁아짐), 상처 감염, 혈종, 그리고 고환 임플란트를 사용한 경우 이와 관련된 문제가 포함될 수 있습니다.¹˒² 흡연은 합병증의 중요한 위험 요인입니다.³ 회복 과정에는 일반적으로 며칠간의 입원이 필요하며, 요도성형술을 시행한 경우 약 일주일 동안 요도 카테터를 유지합니다. 완전한 치유와 격렬한 활동으로의 복귀에는 수 주에서 수개월이 걸릴 수 있습니다.³