جميع المنتجات
يُعرف أيضاً بـ
فرط حركة الحشفة، تدلي الحشفة، تشوه الناقل فوق الصوتي، انحناء الحشفة
التعريف
متلازمة الحشفة المرنة (FGS) هي إحدى المضاعفات المحتملة لزراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب لدى المرضى الذين يعانون من ضعف الانتصاب، والتي تتميز بنقص الصلابة وفرط الحركة في حشفة القضيب على الرغم من التضخم الكامل للأسطوانات الاصطناعية. 1تظهر هذه الحالة على شكل تدلي بطني أو ظهري أو جانبي للحشفة أثناء الانتصاب، مما قد يتسبب في شكوى المرضى المصابين من محاولات مؤلمة أو غير مرضية أو صعبة في الجماع. 2في الحالات الشديدة، يمكن أن يؤدي الحجم غير الصحيح للأسطوانة إلى حالات قاسية مثل القضيب السائب أو التشوه على شكل حرف S. يؤثر 3FGS على نسبة صغيرة جدًا من المرضى الذين خضعوا لزراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب، حيث تتراوح نسبة الإصابة المبلغ عنها من 0.04% إلى 10%. 4
السياق السريري
يتم ملاحظة متلازمة
Floppy Glans في المقام الأول في المرضى الذين خضعوا لزراعة الأطراف الاصطناعية للقضيب لعلاج ضعف الانتصاب. 1يتم مواجهة هذه الحالة بشكل أكثر شيوعًا في المرضى الذين يعانون من التليف الجسدي المتوسط إلى الشديد، مما يجعل التمدد البعيد لطرف الجسم أكثر صعوبة أثناء عملية الزرع. 2يتم العثور على هذا التليف بشكل متكرر في المرضى الذين يعانون من مرض بيروني واسع النطاق، أو أولئك الذين خضعوا لعملية زرع سابقة لزراعة قضيبية مصابة، أو المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتحويل القساح الإقفاري المقاوم. 2
تتضمن الفيزيولوجيا المرضية لـ FGS ضغطًا غير كافٍ على الأوردة الظهرية العميقة والأوردة المنعطفة بين اللفافة الخلفية والجسم الكهفي، حتى عندما تكون الأسطوانات منتفخة إلى الحد الأقصى. 1عندما لا تقيد الأنسجة المجاورة تدفق الدم بشكل كافٍ عبر هذه الأوعية، يصبح من الصعب بشكل متزايد تحقيق الورم الحشفي، خاصة في المرضى الذين يعانون من ضعف شديد في الانتصاب والذين يعانون من ضعف تدفق الدم الحشفي عند خط الأساس. 1FGS يمكن أن ينتج أيضًا عن ضعف الدعم الهيكلي الحبيبي، مما يجعل التدلى ممكنًا حتى عندما يكون للأسطوانات حجم وموضع مناسب. 1
يتطلب تشخيص
إجراء فحص بدني دقيق باستخدام غرسة منتفخة بالكامل لتحديد اتجاه التدلي، مما يمكن أن يساعد في تمييز السبب الكامن وراء التشوه. 2في الحالات الغامضة، غالبًا ما يتضمن الحصول على تشخيص صحيح التصوير بالرنين المغناطيسي أو المسح بالموجات فوق الصوتية للقضيب للجهاز المنتفخ. 2إن التعاون مع أخصائي الأشعة البولية ذو الخبرة لا يقدر بثمن في مثل هذه الحالات. 2
تتراوح خيارات علاج
من الإدارة الطبية إلى التصحيح الجراحي. 1تتضمن الأساليب الأولية عادةً الاستخدام الفموي أو الموضعي للأدوية الفعالة في الأوعية. 3عندما يفشل العلاج الطبي، توصف التدخلات الجراحية مثل رأب القضيب القاصي وتثبيت الحشفة بأنها طرق فعالة لتصحيح تشوه FGS. 1تعتبر هذه الخيارات الجراحية ذات قيمة خاصة لدى المرضى الذين يخضعون لحجم مناسب للأسطوانة أثناء العملية الجراحية، مع تجنب الخيار الأكثر توغلاً المتمثل في استبدال الأسطوانة الاصطناعية. 1 يتم عادةً إجراءGlanspexy من خلال شق تحت الإكليل، مما يسمح بالوصول إلى المسافة بين الإسفنجة في الحشفة والغلالة البيضاء الكامنة، باستخدام خيوط التثبيت. 3أظهرت الدراسات أن حوالي 75% من المرضى راضون عن نتائج جراحة الحشفة. 3