سوء موضع الخزان (IPP)

يُستطب وضع الخزان المنتبذ سريرياً عندما يُعتبر حيز ريتزيوس التقليدي غير ملائم أو غير مناسب لوضع الخزان أثناء جراحة دعامة القضيب القابلة للنفخ (IPP).¹ يحدث هذا غالباً لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من جراحات الحوض السابقة (مثل استئصال البروستاتا الجذري، استئصال المثانة)، أو العلاج الإشعاعي للحوض، أو الصدمات الحوضية الشديدة، والتي يمكن أن تؤدي إلى تندب، أو التصاقات، أو تشريح متغير، مما يزيد من خطر حدوث مضاعفات مثل إصابة المثانة، أو الأمعاء، أو الأوعية الدموية إذا تم وضع الخزان في الموقع التقليدي.¹,²,³ تشمل معايير اختيار المرضى للوضع المنتبذ عادةً الأفراد الذين يخضعون لزراعة IPP لعلاج ضعف الانتصاب والذين يعانون من هذه الحالات الحوضية الموجودة مسبقاً.¹ يتضمن الإجراء الجراحي للوضع المنتبذ إنشاء حيز للخزان في موقع بديل، وغالباً ما يكون تحت العضلات (مثل تحت العضلات العالي، بين عضلات البطن واللفافة المستعرضة) أو بشكل أقل شيوعاً، في الحيز خلف الصفاق الوحشي.¹,² يقوم الجراح بتسليخ هذا الجيب البديل، وغالباً ما يتم ذلك عبر نفس الشق القضيبي الصفني أو تحت العانة المستخدم لوضع الأسطوانات، أو في بعض الأحيان عبر شق جراحي مضاد صغير. يمكن استخدام أدوات متخصصة لإنشاء الجيب وإدخال الخزان بأمان.²,³ تكون النتائج المتوقعة لوضع الخزان المنتبذ مماثلة عموماً للوضع التقليدي من حيث وظيفة الجهاز، ورضا المرضى، والنتائج التجميلية، مع الميزة الأساسية المتمثلة في تقليل خطر إصابة الأحشاء لدى المرضى عالي الخطورة.¹,² ومع ذلك، يجب على الجراحين توخي الدقة الشديدة في التقنية لتجنب المضاعفات المحتملة الخاصة بالمواقع المنتبذة، مثل جس الخزان أو هجرته، على الرغم من أن التقارير حول مثل هذه المشكلات منخفضة نسبياً عند إجرائها بشكل صحيح.²,³ تواصل الدراسات طويلة المدى تأكيد سلامة وفعالية التقنيات المنتبذة عندما يكون الوضع التقليدي خلف العانة مضاد استطباب.¹