ضغط نقطة التسرب المثاني (VLPP)

يستخدم

ضغط نقطة التسرب الحويصلي (VLPP) بشكل أساسي في التقييم السريري للمرضى الذين يعانون من سلس البول الإجهادي (SUI) لتقييم السلامة الوظيفية لآلية العضلة العاصرة للإحليل. ¹تعتبر هذه المعلمة التشخيصية ذات قيمة خاصة في تحديد وجود وشدة نقص العضلة العاصرة الجوهرية (ISD)، وهي حالة تتميز بعدم كفاية تكيف مجرى البول مما يؤدي إلى سلس البول. ²

يتم إجراء القياس عادةً خلال دراسات ديناميكية البول الشاملة، حيث يكون المريض في وضع استئصال الحصاة على طاولة ديناميكية البول. ³جهاز بولي ديناميكي متعدد القنوات يسجل الضغط داخل المثانة والبطن بينما يقوم المريض بإجراء مناورة فالسالفا الخاضعة للرقابة في أحجام معينة من المثانة، عادة ما بين 150-300 مل. ³

يوفر نظام تصنيف

McGuire إرشادات تفسيرية سريرية: قيم VLPP أقل من 60 سمH₂O تشير بقوة إلى قصور العضلة العاصرة الجوهرية، والقيم بين 60-90 سمH₂O تعتبر ملتبسة، والقيم التي تزيد عن 90 سمH₂O تشير بشكل عام إلى كفاءة العضلة العاصرة. ²يشير ضغط نقطة التسرب في البطن الذي يتجاوز 150 سم ماء إلى أنه من غير المرجح أن يكون سبب سلس البول عدم كفاءة مجرى البول. ¹

تؤثر قياسات

VLPP بشكل كبير على تخطيط علاج سلس البول الإجهادي، خاصة في اتخاذ القرارات الجراحية. ⁴المرضى الذين لديهم قيم VLPP منخفضة (أقل من 60 سم H₂O) قد يكون لديهم نتائج جراحية مختلفة مقارنة مع أولئك الذين لديهم قيم أعلى، على الرغم من أن القيمة التنبؤية لا تزال مثيرة للجدل. ¹تشير بعض الدراسات إلى أن انخفاض VLPP قبل الجراحة يرتبط بمعدلات فشل أعلى بعد إجراءات حبال منتصف مجرى البول، بينما لا تظهر دراسات أخرى أي علاقة مهمة بين VLPP قبل الجراحة ومعدلات الشفاء بعد العملية الجراحية. ¹

من المهم ملاحظة أن قياسات VLPP يمكن أن تتأثر بعوامل مختلفة بما في ذلك حجم المثانة (تقل القيم عادةً مع زيادة الحجم)، وحجم القسطرة، ووضعية المريض، ووجود تدلي أعضاء الحوض. ³لإجراء تقييم شامل، غالبًا ما تتم مقارنة VLPP مع ضغط نقطة التسرب الناجم عن السعال (CLPP)، والذي ينتج عادةً قيمًا أعلى في نفس المريض. ³