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다른 이름
Valsalva 누출점 압력, 복부 누출점 압력(ALPP), Valsalva LPP, 방광 누출점 압력 테스트, 방광 누출점 압력
정의
방광 누출점 압력(VLPP)은 흔히 발살바 누출점 압력(Valsalva leak point pressure)이라고도 하며, 배뇨근 수축이 없는 상태에서 복압이 증가할 때 소변 누출이 발생하는 가장 낮은 방광내압을 측정하는 동적 요역동학 검사입니다.1 구체적으로는 발살바 수기를 통해 복강내압이 증가했을 때 요도 괄약근 기전이 자제를 유지하지 못하게 되는 압력 역치를 평가합니다.2 VLPP는 요도 괄약근의 온전성을 평가하고 복압성 요실금의 중증도를 정량화하는 데 중요한 지표입니다.3 이 검사는 요역동학 검사 중에 시행하며, 환자가 조절된 발살바 수기(입, 성문, 코를 닫은 상태에서 강하게 숨을 내쉬는 동작)를 하는 동안 방광 압력을 동시에 측정하여, 눈에 보이는 소변 누출을 일으키는 가장 낮은 압력을 VLPP 값으로 기록합니다.4
임상적 맥락
방광 누출점 압력(VLPP)은 주로 복압성 요실금(SUI) 환자의 임상 평가에서 요도 괄약근 기전의 기능적 온전성을 평가하는 데 사용됩니다.1 이 진단 지표는 요도 접합이 불충분하여 요실금이 발생하는 상태인 내인성 괄약근 결핍(ISD)의 유무와 중증도를 판단하는 데 특히 유용합니다.2
측정은 일반적으로 종합적인 요역동학 검사 중에 시행하며, 환자는 요역동학 검사대 위에서 쇄석위를 취합니다.3 다채널 요역동학 장비가 방광내압과 복압을 기록하는 동안, 환자는 특정 방광 용적(보통 150-300 mL)에서 조절된 발살바 수기를 시행합니다.3
McGuire 분류 체계는 임상적 해석 기준을 제공합니다. VLPP 값이 60 cmH₂O 미만이면 내인성 괄약근 결핍을 강하게 시사하고, 60-90 cmH₂O 사이의 값은 판단이 모호한 것으로 간주되며, 90 cmH₂O를 초과하는 값은 일반적으로 괄약근 기능이 적절함을 나타냅니다.2 복부 누출점 압력이 150 cmH₂O를 초과하면 요실금이 요도 기능 부전에 의해 발생했을 가능성이 낮음을 시사합니다.1
VLPP 측정은 복압성 요실금의 치료 계획, 특히 수술 결정에 상당한 영향을 미칩니다.4 VLPP 값이 낮은(<60 cmH₂O) 환자는 값이 높은 환자와 수술 결과가 다를 수 있으나, 그 예측 가치는 여전히 논란이 있습니다.1 일부 연구는 수술 전 VLPP가 낮을수록 중부요도 슬링 시술 후 실패율이 높다고 보고하는 반면, 다른 연구는 수술 전 VLPP와 수술 후 완치율 사이에 유의한 관계가 없음을 보여 줍니다.1
VLPP 측정값은 방광 용적(일반적으로 용적이 증가할수록 값이 감소함), 카테터 크기, 환자 자세, 골반장기탈출증의 유무 등 다양한 요인의 영향을 받을 수 있다는 점에 유의해야 합니다.3 종합적인 평가를 위해 VLPP는 흔히 기침 유발 누출점 압력(CLPP)과 비교되며, CLPP는 동일 환자에서 일반적으로 더 높은 값을 보입니다.3